I medici di Mumbai hanno curato con successo una donna di 70 anni affetta da una rara e pericolosa rottura del tubo del cibo causata da un vomito violento.
Il paziente, 70 anni, è arrivato in ospedale con un forte dolore al petto, difficoltà a deglutire e problemi respiratori. Una valutazione dettagliata ha rivelato un grosso buco nella parte inferiore dell’esofago (tubo del cibo), che permetteva al cibo e al materiale infetto di fuoriuscire nella cavità toracica. Considerando la complessità della condizione e l’infezione associata, l’équipe medica ha optato per un approccio non chirurgico avanzato che prevedeva la terapia con vuoto endoscopico seguita da innesto di grasso autologo. Dopo molteplici sessioni di trattamento e settimane di cure dedicate, il difetto si è chiuso con successo, consentendo al paziente di riprendersi senza sottoporsi a un intervento chirurgico importante.
Manjula Shah, residente a Parel, Mumbai, era in buona salute fino a quando non ha avuto un grave episodio di vomito violento e problemi alimentari per due mesi. La famiglia ha provato i rimedi casalinghi ma non è riuscita a fornirle il tanto necessario sollievo. Subito dopo, ha sviluppato un intenso dolore al petto, una crescente difficoltà a deglutire cibo e liquidi e mancanza di respiro. È stata ricoverata al Gleneagles Hospital. Dopo una visita gastroenterologica a causa delle difficoltà di deglutizione, ulteriori accertamenti hanno evidenziato una grossa perforazione nella parte inferiore del tubo alimentare. La condizione era particolarmente preoccupante perché la perdita dal difetto aveva già causato contaminazione e infezione all’interno della cavità toracica.
Una squadra guidata dal dottor Shankar Zanwar, consulente senior gastroenterologo, compreso il dottor Raj Kishore Agarwal, esperto di medicina interna, dell’ospedale è venuta in soccorso.
Il dottor Zanwar ha dichiarato: “Una valutazione dettagliata ha mostrato un grande difetto nella parte inferiore dell’esofago, comunemente noto come tubo del cibo. Tali rotture sono rare ma possono diventare pericolose per la vita perché particelle di cibo, saliva e materiale infetto possono fuoriuscire nella cavità toracica, portando a gravi infezioni e complicazioni. È stata ricoverata per cure specialistiche e gestita attraverso un approccio multidisciplinare coordinato che coinvolge gastroenterologi, medici, intensivisti, anestesisti e chirurghi plastici”.
Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è considerata l’opzione di trattamento standard. Tuttavia, a causa dell’infezione già presente e delle condizioni generali del paziente, abbiamo ritenuto che un approccio meno invasivo avrebbe offerto un percorso più sicuro verso la guarigione. La diagnosi precoce e l’intervento tempestivo hanno svolto un ruolo fondamentale nel prevenire un ulteriore deterioramento.
Il dottor Zanwar ha continuato: “Abbiamo deciso di eseguire la terapia endoscopica con vuoto (EVT), una tecnica avanzata che aiuta a promuovere la guarigione. Durante la procedura, un tubo abilitato al vuoto appositamente progettato è stato posizionato endoscopicamente all’interno del tubo del cibo nel sito del difetto. Il tubo rimuoveva continuamente i fluidi infetti e stimolava la crescita dei tessuti sani, consentendo allo strappo di ridursi gradualmente. Il sistema di vuoto doveva essere sostituito ogni tre o quattro giorni e il paziente veniva sottoposto a quasi cinque o sei sessioni di trattamento nell’arco di diverse settimane. Questo trattamento riduceva le dimensioni della cavità e ha ridotto il foro che si era formato nell’esofago inferiore. Tuttavia, è rimasta una piccola apertura residua, che ha richiesto un ulteriore passo innovativo per ottenere la chiusura completa.”
Il dottor Zanwar ha aggiunto: “Per chiudere il difetto rimanente, abbiamo raccolto una piccola quantità di tessuto adiposo della paziente dalla coscia. Il grasso è stato accuratamente processato attraverso la centrifugazione e quindi iniettato nel difetto residuo. L’utilizzo del tessuto della paziente ha contribuito a migliorare la guarigione e la rigenerazione dei tessuti riducendo il rischio di rigetto o complicazioni. Il difetto successivamente si è chiuso completamente, eliminando la necessità di un intervento chirurgico importante. La paziente è stata dimessa dopo tre o quattro settimane in condizioni stabili. Ciò che ha reso questo caso davvero notevole è stato l’impegno della paziente verso un processo di trattamento prolungato. Senza un intervento tempestivo, questa condizione avrebbe potuto provocare gravi infezioni, sepsi, complicazioni respiratorie e persino la morte. Questo caso evidenzia come le tecniche endoscopiche avanzate, combinate con competenze multidisciplinari, possano gestire con successo anche emergenze gastrointestinali altamente complesse evitando interventi chirurgici importanti.
“All’inizio di quest’anno, mia madre è stata ricoverata in ospedale in condizioni critiche. Ciò che inizialmente sembrava un grave vomito e fastidio al torace si è rivelato essere una rottura esofagea rara e pericolosa per la vita, o sindrome di Boerhaave. Ha anche sviluppato gravi infezioni e complicazioni. Noi, come famiglia, eravamo preoccupati. L’intera esperienza è stata spaventosa perché non aveva mai immaginato che il vomito potesse portare a una condizione così grave. Mangiare, bere e persino respirare è diventato difficile ed eravamo preoccupati di sottoporci Un intervento chirurgico importante a questa età. Il trattamento ha richiesto pazienza e molteplici procedure, ma i medici ci hanno spiegato ogni passo e ci hanno dato fiducia durante tutto il viaggio. Siamo grati all’intero team di medici, infermieri e personale ospedaliero per la loro dedizione, cura e supporto. Oggi è sollevata di poter mangiare comodamente e tornare alla sua vita normale”, ha detto il figlio di Shah, Bhavesh Shah.