I medici di Pune hanno trattato con successo un neonato che combatteva contro due delle emergenze neonatali più critiche, tra cui la tachicardia sopraventricolare (SVT) e l’enterocolite necrotizzante (NEC).
L’operazione, che è stata condotta presso l’ospedale Ankura di Aundh, è stata guidata dal team neonatale del dottor Umesh Vaidya (HOD), del dottor Siddharth Madabhushi e della dottoressa Anusha Rao, insieme al supporto esperto del dottor Bhakti Dhamangaonkar, ostetrico, del dottor Ashish Banpurkar, cardiologo pediatrico e del dottor Abhijeet Benare, chirurgo pediatrico, che hanno lavorato insieme per salvare il la vita del bambino.
Dalla gestione di un disturbo del ritmo cardiaco potenzialmente letale all’esecuzione di un complesso intervento chirurgico intestinale, ogni passaggio richiedeva precisione e collaborazione. Ciò non solo ha salvato il neonato, ma gli ha anche dato una seconda possibilità per un futuro sano.
Quando la 31enne madre per la prima volta di Pune, è stata portata d’urgenza per un cesareo d’urgenza alla 35a settimana, è entrata in un momento pieno di paura, incertezza e speranza. Tutto ciò che seguì nei giorni a venire divenne un viaggio intenso ed emozionante, poiché il suo neonato dovette affrontare sfide mediche inaspettate fin dalla nascita. Le settimane successive si sono svolte in uno dei casi più complessi e rari gestiti all’ospedale di Pune, dove ogni momento era fondamentale. In tutto questo, non si è trattato solo di competenza medica, ma del coraggio di una madre e della determinazione di un team dedicato che ha mantenuto viva la speranza per il suo piccolo bambino. Il suo bambino, nato il 3 febbraio e pesava 2.740 kg, è stato ricoverato in terapia intensiva poche ore dopo la nascita ed è rimasto in terapia intensiva fino al 28 febbraio, combattendo coraggiosamente non una, ma due condizioni potenzialmente letali.
Il dottor Dhamangaonkar, ostetrico, ha dichiarato: “Anche prima che venisse al mondo, i segni di pericolo avevano già cominciato ad apparire. Durante un controllo di routine quando il bambino era pretermine alla 35a settimana di gestazione, i medici hanno notato che il suo minuscolo cuore batteva a oltre 300 battiti al minuto, ben oltre il range normale, sollevando immediata preoccupazione. Riconoscendo la gravità della tachiaritmia fetale, l’ostetrico ha agito senza indugio, eseguendo un cesareo d’urgenza. sezione per dare al bambino una possibilità di combattere. Anche se alla nascita ha emesso un grido rassicurante, la sua lotta era appena iniziata, poiché i segni di difficoltà respiratoria hanno portato rapidamente al suo trasferimento in terapia intensiva neonatale per cure urgenti e salvavita.
Nel giro di poche ore dalla nascita, è emersa una nuova sfida quando il cuore del bambino ha iniziato a battere in modo incontrollabile in episodi ripetuti, successivamente diagnosticati come tachicardia sopraventricolare (SVT). In questa condizione, il cuore batte così velocemente che fatica a pompare il sangue in modo efficace, mettendo a dura prova un corpo così piccolo e fragile. Ogni episodio è stato un momento di ansia, poiché l’equipe medica ha lavorato rapidamente per riportare il ritmo alla normalità. Nonostante i farmaci di emergenza, gli episodi continuavano a ripresentarsi, richiedendo una vigilanza costante, attenti aggiustamenti della dose e la guida esperta del cardiologo pediatrico Dr Banpurkar. Un defibrillatore era sempre pronto, a ricordo silenzioso di quanto la situazione rimanesse critica e imprevedibile.
Tuttavia, la sfida non si è fermata qui. Ciò che rendeva questo caso particolarmente complesso era l’effetto dei ripetuti episodi di SVT sull’intestino del bambino. Ogni volta che il cuore batteva forte, il flusso di sangue all’intestino si riduceva. Lo sforzo ripetuto sul suo cuore cominciò a influenzare il flusso di sangue al suo intestino. Entro il quarto giorno di vita, il bambino sviluppò gonfiore e sanguinamento addominale. Le indagini hanno confermato l’enterocolite necrotizzante (NEC), una condizione intestinale grave e pericolosa per la vita. La NEC è più comunemente osservata nei bambini molto prematuri. La sua comparsa in un neonato prossimo al termine, innescata da una condizione cardiaca piuttosto che dalla sola prematurità, rientra in una categoria che gli specialisti ora chiamano malattia intestinale neonatale acquisita (ANID). All’ottavo giorno, la situazione era degenerata fino alla perforazione intestinale, lasciando la chirurgia come unica opzione salvavita. Il 12 febbraio il chirurgo pediatrico dottor Benare ha eseguito un intervento chirurgico esplorativo molto complesso. Sono state identificate rotture multiple in tutto l’intestino e due sezioni separate danneggiate hanno dovuto essere rimosse e ricollegate con cura durante la stessa operazione, durata quasi 2 ore.
I giorni che seguirono furono una vera prova di coordinamento medico. Il bambino non poteva essere nutrito per via orale poiché il suo intestino aveva bisogno di riposo completo, e si affidava interamente alla nutrizione endovenosa, chiamata anche nutrizione parenterale totale o TPN, in cui una miscela accuratamente preparata di proteine, zuccheri, grassi e minerali veniva immessa direttamente nel flusso sanguigno attraverso un tubo sottile, bypassando completamente l’intestino e mantenendolo nutrito e in crescita mentre il suo intestino guariva. I farmaci per il cuore dovevano essere somministrati in modo innovativo attraverso vie alternative per garantire la stabilità cardiaca continua poiché la somministrazione orale non era possibile. Aveva bisogno di supporto ventilatorio, antibiotici e monitoraggio intensivo, ogni decisione bilanciava attentamente le esigenze del suo cuore, dell’intestino e del recupero generale.
Il dottor Madabhushi, ha dichiarato: “Quando il cuore e l’intestino falliscono insieme in un neonato, ogni decisione presa per un sistema influenza anche l’altro. Il bambino è uno e il team deve pensare come un tutt’uno. Quando sia il cuore che l’intestino sono colpiti in modo critico in un neonato, anche la più piccola decisione può fare la differenza e cambiargli la vita. In questo caso, non c’era spazio per errori; ogni momento richiedeva precisione, cura e vigilanza costante. C’è voluto un coordinamento perfetto tra le équipe di neonatologia, cardiologia, chirurgia e infermieristica, che hanno lavorato tutti insieme. con un unico obiettivo: salvare questa piccola vita. È stato questo impegno condiviso e questo sforzo collettivo che alla fine hanno reso possibile la sua guarigione”.
“Entro il diciottesimo giorno, l’intestino del bambino era pronto ad accettare le poppate. Sono state introdotte gradualmente e lui le ha tollerate bene. Un consulente per l’allattamento ha supportato Diksha durante tutto il processo e lei ha acquisito sicurezza nell’allattamento di suo figlio. Dopo ventisei giorni di combattimento, il bambino è stato dimesso a casa con un peso di 2.365 kg, cresceva e si nutriva bene. La famiglia è stata rimandata a casa con farmaci di emergenza e appuntamenti di follow-up per monitorare il suo cuore e lo sviluppo nei prossimi mesi. Casi come questo richiedono ogni membro del team di essere presente e pensare in ogni momento. Lo eravamo, e questo bambino ha fatto il resto”, ha detto il dottor Rao.
Una revisione della letteratura medica suggerisce che questo potrebbe essere il primo caso segnalato in India di un neonato sopravvissuto sia alla SVT refrattaria che alla NEC chirurgica, con solo pochi casi simili documentati a livello globale. “È stata una montagna russa di emozioni per noi genitori. Ci sono stati momenti di paura, ma anche momenti di speranza grazie all’incredibile team di medici che si è preso cura del nostro bambino. La loro dedizione e il trattamento tempestivo hanno fatto la differenza. Siamo grati di vedere il nostro bambino sano e salvo e in via di guarigione”, hanno condiviso gli entusiasti genitori.
“Quando questo bambino è tornato a casa, non è stato un momento che nessuno di noi ha preso alla leggera. Ventisei giorni sono tanti in una terapia intensiva neonatale. Per sua madre, è stata una vita. Siamo semplicemente felici di aver potuto dare a entrambi la fine che meritavano”, ha concluso il dottor Madabhushi.
