Subhash Vishnu Chache, un 62enne residente a Vashi a Navi Mumbai, ha riacquistato la vista dopo che i medici di Navi Mumbai hanno condotto una doppia procedura chirurgica rara e complessa.
Conviveva con una cataratta matura e una densa cicatrice corneale nell’occhio sinistro, una combinazione rara e impegnativa che lo aveva lasciato quasi cieco. Un team di oftalmologi specializzati presso la struttura dell’ospedale di Wadala gli ha ripristinato con successo la vista eseguendo una pupilloplastica stenopeica (PPP) insieme all’intervento di cataratta.
Per Chache la perdita della vista è avvenuta gradualmente nel corso degli anni. Sulla cornea, lo strato anteriore trasparente dell’occhio sinistro, si era formata una densa cicatrice che impediva alla luce di entrare correttamente nell’occhio. Allo stesso tempo, il cristallino naturale era diventato completamente opaco a causa di una cataratta matura. Anche il suo occhio destro è stato gravemente colpito. Essendo una persona il cui lavoro quotidiano dipendeva in gran parte da una visione chiara, l’impatto fu devastante. Le attività quotidiane come riconoscere i volti, camminare senza assistenza e leggere sono diventate sempre più difficili. Prima dell’intervento chirurgico, la vista nel suo occhio destro era peggiorata al punto che riusciva a rilevare solo i movimenti della mano, mentre il suo occhio sinistro riusciva a malapena a contare le dita a due metri di distanza.
Dopo aver esaminato diverse opinioni mediche, Chache ha visitato il Dr Agarwals Eye Hospital di Vashi per un’ulteriore valutazione. Dopo una valutazione dettagliata da parte del dottor Pratik Yeshwant Gogri e un’ulteriore consultazione con la dottoressa Vandana Jain, è stato indirizzato all’équipe chirurgica specializzata presso la struttura di Wadala per la complessa procedura.
Il dottor Smit M. Bavariya, chirurgo della cataratta presso il Dr Agarwals Eye Hospital di Wadala, che ha eseguito l’intervento, ha spiegato: “Questo paziente aveva due problemi distinti che gli impedivano la vista. La cataratta impediva alla luce di passare attraverso il cristallino, mentre la cicatrice corneale distorceva la poca luce che riusciva ad entrare. La semplice rimozione della cataratta non sarebbe stata sufficiente. Abbiamo quindi combinato l’intervento di cataratta con la pupilloplastica stenopeica, in cui rimodelliamo e riposizioniamo attentamente la pupilla per “È più piccolo e più centrale. Immaginatelo come guardare attraverso un foro stenopeico in un pezzo di carta. Focalizzando la luce in modo più preciso, migliora significativamente la chiarezza visiva, anche attraverso una cornea cicatrizzata. Affrontando entrambi i problemi in un’unica procedura, siamo stati in grado di fornire al signor Chache un risultato visivo eccezionale senza bisogno di un trapianto di cornea.”
Il dottor Gogri, oculista consulente presso Vashi, che per primo ha valutato il paziente, ha dichiarato: “Quando il signor Chache è venuto da noi per la prima volta, aveva già esplorato diversi pareri medici ed era comprensibilmente preoccupato per la sua condizione. Dopo un esame approfondito, abbiamo identificato che, sebbene le sue condizioni fossero difficili, non erano prive di speranza. Abbiamo dovuto mappare l’estensione della cicatrice corneale, valutare la cataratta e determinare se un approccio stenopeico avrebbe funzionato per lui. Siamo lieti che la nostra valutazione si sia rivelata corretta.”
Sottolineando l’importanza di un’assistenza coordinata, il dottor Jain, Chief Strategy Officer e Responsabile dei servizi clinici dell’ospedale di Vashi, ha affermato: “Gestire un caso con patologia sia della cornea che del cristallino richiede contemporaneamente una pianificazione precisa e un coordinamento senza soluzione di continuità. Il caso del signor Chache evidenzia l’importanza di una valutazione dettagliata e dell’esplorazione del giusto approccio terapeutico per patologie oculari complesse”.
Padma Shri Dr. S. Natarajan, Direttore dei servizi clinici, Aditya Jyot Eye Hospital, un’unità del Dr Agarwals Eye Hospital, Wadala, ha affermato: “Casi come quello del signor Chache dimostrano l’importanza di disporre di competenze chirurgiche avanzate, infrastrutture specializzate e protocolli clinici robusti per gestire casi complessi in modo efficace. L’esecuzione di un intervento di cataratta insieme alla pupilloplastica stenopeica in un’unica seduta richiede un alto grado di precisione, esperienza e un’attenta pianificazione, con la sicurezza del paziente che rimane la massima priorità in ogni palco”.
La procedura che ha reso tutto ciò possibile è stata sviluppata più di dieci anni fa dal dottor Amar Agarwal, il famoso chirurgo oftalmico indiano e presidente del Dr Agarwals Eye Hospital. La pupilloplastica stenopeica è stata sviluppata per migliorare la vista in pazienti accuratamente selezionati con cicatrici corneali, riducendo al contempo la necessità di trapianto di cornea, in particolare in un mondo in cui quasi 20 milioni di persone sono in attesa di cornee da donatori. Creando una piccola pupilla delle dimensioni di un foro stenopeico, la tecnica blocca i raggi luminosi distorti e consente alla luce più chiara e focalizzata di raggiungere la retina. I dati clinici di 257 pazienti hanno mostrato un miglioramento della vista da una media di 20/125 prima dell’intervento a 20/32 dopo l’intervento. Quasi l’85% dei soggetti ha ottenuto una visione di qualità pari alla guida, mentre la tecnica ha contribuito a una riduzione del 15-25% degli interventi chirurgici di trapianto di cornea nella pratica clinica.
L’intervento di Chache è durato circa un’ora, considerevolmente più a lungo di una procedura di cataratta di routine a causa della sua complessità. L’équipe chirurgica ha dovuto operare una cornea cicatrizzata e allo stesso tempo eseguire la pupilloplastica stenopeica (PPP), una procedura altamente specializzata che prevede il rimodellamento preciso della pupilla per migliorare la vista. Trattare entrambe le condizioni in un unico intervento chirurgico è stata una decisione attentamente ponderata, che ha consentito a Chache di evitare i rischi, i tempi di recupero più lunghi e le potenziali complicazioni associati a un trapianto di cornea.
Il risultato è stato un cambiamento nella vita. Dopo l’intervento, la visione a distanza di Chache è migliorata a 6/9, consentendogli di svolgere la maggior parte delle attività quotidiane in modo indipendente, tra cui riconoscere i volti, guardare la televisione e muoversi con sicurezza. Anche la sua visione da vicino è migliorata fino a N8, permettendogli di leggere comodamente i caratteri standard. Ciò ha segnato un miglioramento significativo rispetto al grave deficit visivo con cui conviveva prima della procedura. Come parte del suo recupero, gli è stato consigliato di usare colliri antibiotici e antinfiammatori prescritti, di evitare di strofinarsi gli occhi e di svolgere attività fisica intensa durante il periodo di guarigione e di partecipare a regolari appuntamenti di follow-up per garantire un recupero regolare e monitorare la salute degli occhi.
“Soffrivo da molto tempo di problemi di vista che rendevano difficili anche le semplici attività quotidiane. Quando sono arrivato in ospedale, i medici hanno esaminato attentamente la mia condizione e mi hanno spiegato le opzioni di trattamento. Mi hanno dato la speranza e la fiducia necessaria per sottopormi all’intervento. Oggi posso vedere di nuovo chiaramente, riconoscere i volti e muovermi in modo indipendente. Mi sento come se avessi riacquistato la mia vita. Sono profondamente grato all’intero team di medici per avermi ripristinato la vista.” ha detto Chache, dopo l’intervento.
