In un caso medico raro e ad alto rischio, i medici di Navi Mumbai hanno curato con successo una donnache era incinta di 20 settimane, dopo aver sviluppato forti dolori addominali, vomito e ittero.
Gli accertamenti hanno evidenziato una grave ostruzione delle vie biliari con infezione dovuta a calcoli, condizione che ha richiesto un intervento urgente. Dato che era in stato di gravidanza, un periodo critico per lo sviluppo degli organi fetali, l’équipe medica ha eseguito una procedura ERCP altamente controllata utilizzando un’esposizione alle radiazioni prossima allo zero per proteggere il feto e rimuovere calcoli multipli di 7-8 mm.
La donna, una 27enne residente a Navi Mumbaiera incinta per la prima volta, un viaggio che è stato emotivamente prezioso per lei e la sua famiglia. Ha iniziato ad avvertire dolore addominale persistente, vomito e ingiallimento degli occhi quando inizialmente pensava che si trattasse di una lieve infezione allo stomaco correlata alla gravidanza. Ha consultato un medico locale e ha provato i farmaci di base, ma i suoi sintomi continuavano a peggiorare. Il dolore divenne forte e la febbre e la debolezza aumentarono, causandole una profonda ansia per il bambino non ancora nato. Con crescente preoccupazione, la sua famiglia ha deciso di non ritardare ulteriormente e l’ha portata d’urgenza all’ospedale Medicover per cure specialistiche. È stata immediatamente valutata da un team multidisciplinare guidato dal dottor Raosaheb Rathod, medico gastroenterologo, epatologo ed endoscopista terapeutico presso gli ospedali Medicover di Navi Mumbai, per garantire la sicurezza sia materna che fetale.
Il dottor Rathod, spiegando il caso, ha detto: “All’arrivo, il 25 luglio, la paziente aveva dolore all’addome, febbre insieme a ittero ostruttivo, che può rapidamente peggiorare e diventare pericoloso per la vita. Gli esami del sangue hanno rivelato un numero elevato di globuli bianchi di 13500/microlitro, suggerendo un’infezione attiva, insieme a test di funzionalità epatica alterati. Un esame ecografico ha mostrato calcoli multipli alla cistifellea. Tutti i marcatori virali erano negativi. Dopo una valutazione dettagliata con MRCP, le è stato diagnosticato un calcolo ostruttivo multiplo. nel dotto biliare comune, una condizione pericolosa per la vita che ha richiesto un intervento medico urgente. Le malattie dei calcoli della cistifellea sono riscontrate in 1 su 1200 gravidanze e l’infezione si verifica in circa il 5-10% di questi pazienti. È stata immediatamente iniziata la terapia con antibiotici e liquidi per via endovenosa ed è stato pianificato lo stent.
Ha inoltre aggiunto: “L’ERCP durante la gravidanza è sempre impegnativa poiché questa procedura comporta rischio di radiazioni. L’esposizione alle radiazioni durante questa fase può potenzialmente causare malformazioni congenite come microcefalia, anomalie oculari e disabilità intellettive. Era prevista l’ERCP con estrazione di calcoli e stent. Tuttavia, l’ERCP standard richiede la fluoroscopia (guida a raggi X), che è rischiosa durante la gravidanza a causa dell’esposizione alle radiazioni durante la formazione degli organi. In questo caso, abbiamo modificato la nostra tecnica, utilizzato una schermatura protettiva in piombo e limitato l’imaging a un singolo, controllato La procedura ha richiesto precisione, esperienza e coordinazione. L’intervento precoce ha prevenuto gravi complicazioni come insufficienza epatica, sepsi o pancreatite, garantendo la sicurezza sia della madre che del bambino. Con un’attenta pianificazione e una strategia di esposizione minima, siamo stati in grado di rimuovere con successo quindici calcoli ostruttivi e stabilizzare il paziente.
La procedura è stata eseguita entro 15 minuti; subito dopo la procedura il dolore dei pazienti è diminuito completamente e la donna incinta è stato dimesso in seconda giornata. Al follow-up dopo 7 giorni, sono stati eseguiti esami emocromologici e di funzionalità epatica, che hanno mostrato risultati completamente normali. Al paziente è stato consigliato di evitare una dieta ricca di grassi e di recarsi in ospedale in caso di comparsa di febbre, dolore addominale o ittero.
“Quando mi è stato detto che avevo avuto una grave infezione durante la gravidanza, ero estremamente spaventata. Questo bambino è molto prezioso per noi. I medici mi hanno spiegato ogni passo e mi hanno rassicurato sulle misure di sicurezza adottate per proteggere il mio bambino. Sono profondamente grata al dottor Raosaheb e all’intero team per aver agito rapidamente e gestito il mio caso con cura”, ha detto la donna incinta.