I medici di Calcutta hanno rinato un uomo di 42 anni di Calcutta che soffriva di fiato corto durante lo sforzo e di forti dolori ai muscoli del polpaccio mentre camminava. Si è scoperto che aveva blocchi significativi non solo nelle arterie del cuore ma anche in entrambi gli arti inferiori.
Il dottor Partha Sarathi Banerjee, consulente interventista senior di cardiologia presso l’ospedale Manipal di Salt Lake, ha eseguito con successo un’angioplastica complessa utilizzando uno stent e un palloncino a rilascio di farmaco, ripristinando il normale flusso sanguigno all’interno delle arterie. L’operazione è durata più di tre ore.
Diagnosi e trattamento
L’uomo aveva molteplici fattori di rischio cardiovascolare, tra cui ipertensione, fumo ed eccesso di peso. La sua funzione di pompaggio del cuore era di circa il 40%, mentre il suo ECG non ha mostrato alcun cambiamento critico. Tuttavia, l’esame clinico ha rivelato polsi molto deboli in entrambi gli arti inferiori, sollevando il sospetto di una grave malattia arteriosa periferica. Considerando i sintomi e i risultati dell’esame, si è deciso di eseguire un’angiografia per valutare sia le arterie coronarie che irrorano il cuore sia le arterie che irrorano le gambe.
La sua angiografia ha rivelato una vasta malattia vascolare. L’arteria coronaria discendente anteriore sinistra (LAD) presentava un blocco del segmento lungo di circa il 90%, mentre l’arteria coronaria destra era completamente bloccata. Un’ulteriore valutazione ha mostrato che le arterie renali erano normali. Tuttavia, l’arteria femorale superficiale destra era completamente bloccata, mentre anche l’arteria corrispondente nella gamba sinistra era gravemente ristretta.
Il dottor Banerjee ha dichiarato: “Il paziente è arrivato con dolore ai muscoli delle gambe mentre camminava e fastidio al torace con storia di fumo e ipertensione. La sua angiografia ha rivelato un blocco del 90% dell’arteria coronaria principale (LAD) e un blocco del 100% dell’arteria coronaria destra (CTO), le arterie degli arti inferiori (SFA) su entrambi i lati erano totali e bloccate al 95% rispettivamente sui lati destro e sinistro. Abbiamo eseguito con successo la dilatazione del palloncino, l’implementazione dello stent e la dilatazione DEB nell’arteria LAD e destra. SFA nella stessa seduta Sta bene e si sta riprendendo costantemente. Il paziente con grave malattia coronarica e arteriopatia periferica bilaterale è stato gestito attraverso le stesse procedure interventistiche, in particolare perché l’aumento della creatinina sierica ha richiesto ai medici di bilanciare il trattamento vascolare con la protezione della funzione renale, ha aggiunto il dottor Banerjee.
Poiché il paziente aveva valori elevati di creatinina, il team medico ha deciso di non trattare entrambe le gambe durante la stessa seduta per ridurre al minimo la quantità di mezzo di contrasto utilizzato e ridurre il potenziale rischio per la funzionalità renale. Dopo l’intervento alle coronarie, i medici hanno curato l’arteria completamente bloccata della gamba destra. Un filo guida è stato fatto passare attentamente attraverso l’ostruzione, seguito dalla dilatazione del palloncino. Uno stent autoespandibile rivestito con farmaco (ELUVIA) è stato quindi distribuito attraverso il lungo segmento bloccato, ripristinando con successo il flusso sanguigno all’arto inferiore destro.
Il paziente è rimasto stabile e a suo agio dopo la procedura.