Un uomo di 70 anni affetto da blocco cardiaco completo e da un’infezione da pacemaker pericolosa per la vita ha ricevuto con successo una nuova prospettiva di vita dai medici di un ospedale di Calcutta attraverso un impianto avanzato di pacemaker leadless bicamerale.
La complessa procedura è stata eseguita dal (prof.) Dr. Rabindra Nath Chakraborty, consulente senior – Cardiologia interventistica e capo del Dipartimento di servizi cardiovascolari presso gli ospedali Manipal di Calcutta.
All’uomo, residente nel Bihar, è stato inizialmente diagnosticato un blocco cardiaco completo dopo aver sperimentato ripetuti episodi di incoscienza e un battito cardiaco pericolosamente lento. Considerata la gravità delle sue condizioni, i medici gli hanno impiantato un pacemaker bicamerale compatibile con la risonanza magnetica. Dopo l’intervento si è scoperto che il paziente era completamente dipendente dal pacemaker, poiché il sistema di conduzione elettrica naturale del suo cuore non funzionava più.
Tuttavia, entro due settimane dall’impianto, il paziente ha sviluppato una grave infezione nella tasca del pacemaker sotto la clavicola sinistra. Nonostante il trattamento antibiotico prolungato, la cura delle ferite e la gestione medica in diversi ospedali di Bihar, Delhi e Patna, l’infezione non è riuscita a risolversi. Nel corso del tempo, il dispositivo pacemaker è rimasto esposto attraverso la pelle, creando un problema clinico critico poiché il paziente non poteva funzionare senza il supporto della stimolazione.
Dopo la valutazione in ospedale, il dottor Chakraborty e il suo team hanno deciso per un approccio terapeutico specializzato. Poiché la rimozione del pacemaker infetto senza un’alternativa immediata potrebbe esporre il paziente a un rischio significativo, il team ha prima impiantato un pacemaker leadless a doppia camera e successivamente ha rimosso il pacemaker convenzionale infetto. I pacemaker leadless sono dispositivi avanzati, delle dimensioni di una capsula, che vengono impiantati direttamente nel cuore attraverso una procedura minimamente invasiva. A differenza dei pacemaker tradizionali, non richiedono elettrocateteri o una tasca chirurgica sotto la pelle, riducendo significativamente le possibilità di infezione e altre complicazioni.
Durante la procedura, sono state impiantate con successo due capsule di pacemaker leadless, una nell’atrio destro e l’altra nel ventricolo destro, per ripristinare il supporto completo della stimolazione. Una volta confermato il funzionamento ottimale del nuovo sistema, il generatore e gli elettrocateteri del pacemaker infetti sono stati accuratamente rimossi dall’area del torace. Il tessuto infetto è stato accuratamente pulito e trattato prima che la ferita fosse chiusa.
La procedura è stata eseguita in anestesia locale, consentendo al paziente di rimanere cosciente e comunicare durante l’intervento. Dopo il successo della procedura, il paziente è stato trasferito in terapia intensiva per l’osservazione e ha dimostrato un recupero regolare. Era a suo agio, deambulante e dimesso in condizioni stabili.
Il dottor Chakraborty, parlando del caso, ha affermato: “Si è trattato di un caso estremamente impegnativo poiché il paziente era completamente dipendente dal suo pacemaker, mentre il dispositivo esistente aveva sviluppato una grave infezione. Anche un approccio convenzionale di sostituzione del dispositivo sul lato opposto comportava il rischio di recidiva. Il pacemaker senza elettrocateteri ha fornito la soluzione più sicura ed efficace, eliminando la necessità di elettrocateteri e di una tasca cutanea, e ci ha aiutato a ripristinare con successo il suo ritmo cardiaco con un rischio minimo di infezione”.
Il paziente continuerà le cure di follow-up per monitorare la guarigione della ferita. Il sito di impianto del pacemaker leadless, a cui si accede attraverso una piccola foratura nell’inguine, non richiede punti di sutura e cure post-procedura minime.
Il successo dell’intervento evidenzia il ruolo crescente delle tecnologie cardiache avanzate nella gestione dei disturbi complessi del ritmo cardiaco e nell’offerta di opzioni terapeutiche efficaci per i pazienti ad alto rischio con complicanze legate al pacemaker.
