Un uomo di 53 anni che era stato ricoverato in un ospedale di Delhi in stato semicomatoso a seguito di un’emorragia cerebrale, si è ripreso ed è tornato a condurre una vita autonoma dopo un calvario medico durato due anni e mezzo, che ha comportato nove ricoveri e sei interventi chirurgici.
I medici del Fortis Hospital di Shalimar Bagh hanno affermato che il trattamento del paziente è diventato particolarmente impegnativo dopo che questi ha sviluppato una tubercolosi dell’osso cranico, una complicanza eccezionalmente rara a seguito di un intervento chirurgico al cervello.
Il paziente è stato portato al pronto soccorso dopo aver perso improvvisamente conoscenza a causa di un’emorragia cerebrale spontanea che ha provocato un grave gonfiore all’interno del cervello. Le sue condizioni sono state ulteriormente complicate da un disturbo emorragico, da bassi livelli piastrinici e dall’uso di Ecosprin per una patologia cardiaca, rendendo l’intervento chirurgico d’urgenza altamente rischioso.
I medici di Delhi hanno eseguito un intervento chirurgico decompressivo d’urgenza per rimuovere il coagulo di sangue. Poiché il cervello si era gonfiato notevolmente, una porzione del cranio è stata temporaneamente lasciata aperta per alleviare la pressione ed evitare danni cerebrali permanenti.
Successivamente, secondo quanto riferito dall’ospedale, ha avuto bisogno di una ventilazione meccanica prolungata e di una tracheotomia, ed è rimasto in terapia intensiva per quasi un mese prima di riprendere conoscenza e riprendersi abbastanza da poter essere dimesso.
La sua guarigione, tuttavia, è stata complicata da crisi epilettiche, a seguito delle quali i medici hanno eseguito un altro intervento chirurgico per sostituire l’osso cranico. Per la procedura è stato utilizzato l’osso cranico del paziente stesso, che era stato conservato in una banca ossea.
Poco dopo, si è formato un altro coagulo di sangue sotto l’osso cranico sostituito, rendendo necessario un immediato nuovo intervento chirurgico al cervello, hanno affermato i medici.
Diversi mesi dopo, il paziente ha iniziato a presentare secrezioni dalla ferita chirurgica. Gli accertamenti hanno rivelato una tubercolosi dell’osso cranico, una condizione estremamente rara che si osserva raramente dopo un intervento chirurgico al cervello, secondo l’ospedale.
L’osso infetto è stato rimosso ed è stato avviato un trattamento antitubercolare di lunga durata. Nel corso della terapia, i medici hanno diagnosticato anche una tubercolosi che interessava il cervello e la colonna vertebrale.
Il paziente ha successivamente sofferto di ripetute debolezze neurologiche e infezioni ricorrenti, che hanno richiesto numerosi ricoveri ospedalieri. Ha inoltre subito una frattura del femore a seguito di una caduta.
Con un intervento multidisciplinare, i medici hanno riparato la frattura e, contemporaneamente, hanno ricostruito il cranio con un impianto cranico in PEEK (polietere etere chetone) progettato su misura, un impianto cranico artificiale specifico per il paziente realizzato utilizzando immagini diagnostiche dettagliate, ha affermato l’ospedale.
Verso la fine del trattamento, il paziente ha sviluppato una neurite ottica come complicanza della terapia antitubercolare, con conseguente perdita parziale della vista. La condizione è stata individuata tempestivamente, la terapia è stata modificata e la riabilitazione è proseguita sotto controllo medico, secondo quanto riferito dall’ospedale.
Nel corso di quasi due anni e mezzo, specialisti di neurochirurgia, ortopedia, malattie infettive, terapia intensiva, cardiologia, pneumologia, nefrologia, urologia, oftalmologia, endocrinologia, gastroenterologia e medicina riabilitativa sono stati coinvolti nella sua cura.
La dott.ssa Sonal Gupta, direttrice principale e responsabile del reparto di Neurochirurgia e Chirurgia della Colonna Vertebrale del Fortis Hospital di Shalimar Bagh, ha affermato che la sfida maggiore non è stata solo eseguire un intervento chirurgico d’urgenza al cervello su un paziente ad alto rischio di emorragia, ma anche gestire le complicanze che si sono verificate nei due anni e mezzo successivi.
«L’insorgenza di tubercolosi a carico dell’osso cranico dopo un intervento chirurgico al cervello è estremamente rara», ha affermato Gupta, aggiungendo che la gestione di questa complicanza, insieme alla tubercolosi cerebrale e spinale, agli interventi chirurgici ripetuti, complicazioni neurologiche e effetti collaterali legati al trattamento richiedeva una costante rivalutazione e un coordinamento tra le diverse specialità.
La dottoressa Gupta ha precisato che l’incidenza complessiva dell’infezione dei lembi ossei utilizzati nella cranioplastica è di circa il 5-6 per cento, ma che la maggior parte di tali infezioni è di natura batterica, mentre nella letteratura medica sono stati riportati solo pochi casi di infezione tubercolare del lembo osseo.
Il recupero della paziente e il suo ritorno a una vita autonoma hanno evidenziato l’importanza di un intervento tempestivo, di un processo decisionale basato sull’evidenza e della continuità delle cure, ha affermato.
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