Undici anni passati a ingoiare i propri capelli hanno portato una ventenne ad avere nello stomaco un enorme bolo di capelli del peso di 1,16 kg, che i medici di Delhi in un ospedale privato hanno rimosso dopo che aveva manifestato forti dolori addominali e vomito ripetuto.
La donna, una studentessa, mangiava ciocche dei propri capelli sin da quando aveva circa nove anni, un comportamento noto in medicina come tricofagia, hanno spiegato i medici.
È stata ricoverata al Manipal Hospital Dwarka dopo aver sofferto per tre giorni di forti dolori addominali, nausea e vomito ripetuto. Presentava inoltre una storia più lunga di scarso appetito, perdita di peso e affaticamento.
All’esame, i medici hanno riscontrato una massa dura nella parte superiore dell’addome, che ha reso necessari ulteriori accertamenti. Un’endoscopia dell’apparato gastrointestinale superiore ha confermato la presenza di un grande tricobezoario, una massa compatta formata da capelli ingeriti, che occupava una parte consistente dello stomaco.
Secondo i medici, la palla di capelli aveva assunto una forma a J e si estendeva dalla giunzione tra esofago e stomaco fino all’inizio dell’intestino tenue. Aveva causato una grave distensione gastrica, lasciando pochissimo spazio all’interno dello stomaco per la manipolazione.
I capelli non possono essere digeriti e, se ingeriti ripetutamente, possono accumularsi nello stomaco. Con il passare del tempo, possono intrappolare cibo e altro materiale, trasformandosi in una massa densa.
In questo caso, le dimensioni e la densità della palla di capelli hanno reso la sua rimozione particolarmente difficile. Inizialmente i medici hanno tentato di frammentarla utilizzando un endoscopio, ma non sono riusciti a rimuovere l’intera massa con questa procedura.
“Inizialmente si è tentata la frammentazione endoscopica, ma data l’estensione della massa, non è stato possibile rimuoverla completamente tramite l’endoscopio. Abbiamo quindi proceduto con la guida laparoscopica per pianificare il nostro approccio chirurgico”, ha affermato il dottor Sandeep Aggarwal, presidente del Manipal Institute of Minimal Access, Bariatric, GI and Robotic Surgery, presso il Manipal Hospital di Dwarka.
«Lo stomaco era completamente riempito da questo enorme tricobezoario e non c’era quasi spazio per manipolare la massa. La situazione era piuttosto complessa perché sussisteva il rischio di lesioni alla mucosa gastrica», ha aggiunto.
L’équipe chirurgica ha quindi utilizzato la guida laparoscopica e ha praticato una piccola incisione addominale per staccare in sicurezza il bezoario dal rivestimento dello stomaco ed estrarlo nella sua interezza.
La massa rimossa pesava 1,16 kg.
I medici hanno affermato che il caso era particolarmente insolito poiché il bolo di pelo si era esteso attraverso lo stomaco, dalla giunzione esofago-stomaco fino all’apertura che conduce nell’intestino tenue.
Dopo l’intervento, i sintomi della donna sono migliorati in modo significativo. L’appetito e la capacità di tollerare il cibo sono gradualmente tornati, e in seguito la donna ha ripreso peso e ha ripreso gli studi, hanno riferito i medici.
I medici hanno spiegato che i trico-bezoari possono passare inosservati per anni, poiché le persone che ingeriscono i propri capelli potrebbero non riconoscere tale comportamento come un problema medico o potrebbero non rivelarlo durante le visite di routine.
Hanno affermato che sintomi addominali persistenti, scarso appetito, perdita di peso inspiegabile e una massa addominale palpabile dovrebbero indurre i medici a considerare la possibilità di un bezoario, in particolare in presenza di una storia di ingestione di capelli.
I medici hanno inoltre sottolineato che la rimozione del bezoar tratta la complicanza fisica immediata ma non affronta il comportamento alla base del problema. Il riconoscimento precoce della tricofagia e un adeguato sostegno psicologico sono quindi importanti per ridurre il rischio di recidiva della condizione, hanno affermato.
Il caso evidenzia la necessità di una valutazione medica tempestiva dei sintomi gastrointestinali persistenti e del riconoscimento di comportamenti alimentari insoliti, hanno dichiarato i medici.
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