Per Dhivaji Dhurat, un 52enne residente a Malad, la vita aveva lentamente cominciato a ridursi. Compiti semplici che una volta sembravano facili: camminare per brevi distanze, salire una rampa di scale o trasportare la spesa, hanno iniziato a provocare dolore al petto e mancanza di respiro. Dopo essersi sottoposto ad un’angioplastica cardiaca 15 anni fa, temeva che qualcosa non andasse ancora seriamente.
Il disagio si è fatto più frequente con il passare delle settimane, costringendolo a rivolgersi al medico e i medici hanno scoperto qualcosa di allarmante. Lo stent cardiaco che aveva tenuto aperta una delle sue arterie coronarie negli ultimi 15 anni era stato nuovamente gravemente bloccato, una condizione nota come restenosi nello stent. Per rendere le cose ancora più impegnative, sono stati rilevati anche due ulteriori blocchi critici nelle sue arterie coronarie.
Trattare un caso del genere era tutt’altro che semplice.
Quando il team ha tentato l’angioplastica convenzionale, ha scoperto che l’ostruzione era così densa e resistente che i palloncini e i cateteri di routine non riuscivano ad aprire efficacemente l’arteria ristretta. Si trattava di una situazione in cui era improbabile che le sole opzioni terapeutiche standard fornissero il risultato desiderato.
Di fronte a questa sfida, il team di Cardiac Sciences del KIMS Hospitals, Thane, ha deciso di eseguire quella che sostengono essere la prima angioplastica coronarica con laser ad eccimeri della periferia di Mumbai, una procedura avanzata che utilizza l’energia laser ultravioletta per vaporizzare con precisione il tessuto cicatriziale, la placca resistente e il trombo organizzato all’interno dell’arteria prima di completare l’angioplastica.
La procedura fondamentale è stata eseguita con successo dal dottor BC Kalmath, direttore e capo del Dipartimento di scienze cardiache dell’ospedale, ripristinando il flusso sanguigno non solo attraverso lo stent precedentemente bloccato ma trattando anche i due ulteriori blocchi coronarici del paziente durante la stessa seduta.
A poche ore dalla procedura, Dhurat si sentiva a suo agio e il giorno successivo era pronto per tornare a casa, con una guarigione che sarebbe stata difficile immaginare solo 24 ore prima.
Parlando del caso, il dottor Kalmath ha affermato: “Il caso del signor Dhurat rappresenta uno degli scenari più impegnativi che incontriamo nella cardiologia interventistica. Uno stent di 15 anni aveva sviluppato una grave restenosi all’interno dello stent e i palloncini convenzionali non erano in grado di preparare adeguatamente la lesione. L’angioplastica coronarica con laser ad eccimeri ci ha permesso di modificare con precisione il tessuto cicatriziale, ripristinare l’arteria e completare in sicurezza la procedura. Siamo stati anche in grado di trattare con successo due ulteriori blocchi coronarici durante il stesso intervento vedere il paziente riprendersi bene e tornare a casa il giorno successivo è stata una soddisfazione immensa per tutto il team”.
A differenza dell’angioplastica convenzionale, che si basa principalmente su palloncini e stent per allargare le arterie ristrette, l’angioplastica coronarica con laser ad eccimeri è progettata per lesioni coronariche altamente complesse. È particolarmente utile nei pazienti con grave restenosi intra-stent, arterie fortemente calcificate e blocchi trombotici di lunga durata in cui le tecniche convenzionali potrebbero non essere sufficienti. Il laser emette impulsi ultravioletti controllati che scompongono il tessuto resistente in particelle microscopiche, consentendo un trattamento più sicuro ed efficace dei blocchi coronarici difficili.
Per i pazienti, questo può significare la differenza tra una procedura tecnicamente difficile e un esito positivo.
Sottolineando l’importanza del risultato, il dottor Kalmath ha aggiunto: “L’introduzione della prima angioplastica coronarica con laser a eccimeri nella periferia di Mumbai segna un progresso significativo per i pazienti con malattia coronarica complessa. Fino ad ora, molti pazienti che necessitavano di questa tecnologia altamente specializzata dovevano recarsi in centri terziari fuori dalla regione. Avere questa capacità disponibile più vicino a casa ci consente di offrire trattamenti avanzati senza inutili ritardi e migliorare l’accesso alle cure cardiache all’avanguardia per i pazienti che ne hanno più bisogno.”
La malattia coronarica rimane una delle principali cause di morte in India e, sebbene l’angioplastica convenzionale continui ad essere altamente efficace per la maggior parte dei pazienti, casi complessi come i vecchi stent ribloccati spesso richiedono tecnologie specializzate per ottenere risultati duraturi. Gli esperti sottolineano che le persone che si sono sottoposte ad angioplastica in passato non dovrebbero ignorare il dolore toracico ricorrente, la dispnea o la ridotta tolleranza all’esercizio fisico, anche se la procedura originale è stata eseguita molti anni fa. Una valutazione precoce può aiutare a individuare un nuovo blocco prima che porti ad un attacco cardiaco.
