La gravidanza può essere un momento stressante per molte coppie, soprattutto per la madre, e lo è ancora di più se in passato c’è stato un tentativo fallito. In una storia commovente, i medici di Pune hanno aiutato una donna di 34 anni a far nascere con successo il suo bambino dopo anni di ricorrenti aborti in gravidanza causati da insufficienza cervicale e da un utero parzialmente settato.
Sposata da nove anni, la donna aveva subito molteplici interruzioni di gravidanza, tra cui aborti spontanei, una gravidanza ectopica e la straziante perdita di gemelli prematuri nonostante fosse stata sottoposta a due precedenti cerchiaggi cervicali transvaginali. A seguito di una gestione avanzata del preconcetto che includeva il cerchiaggio transaddominale laparoscopico (LTAC) e la resezione isteroscopica del setto, ha concepito naturalmente entro un mese e ha dato alla luce un bambino sano del peso di 2,8 kg a 37 settimane attraverso un taglio cesareo programmato.
Cinque gravidanze fallite in nove anni
La coppia aveva il sogno di abbracciare la genitorialità, ma ha dovuto affrontare molti ostacoli lungo il percorso. Per quasi un decennio, la donna, residente a Pimple Saudagar a Pune e professionista informatica, aveva portato con sé il peso emotivo di ripetute interruzioni di gravidanza. La sua prima gravidanza si concluse con una gravidanza biochimica, seguita da un aborto spontaneo nel primo trimestre. Nella sua terza gravidanza, sviluppò un’insufficienza cervicale a poco più di 17 settimane e fu sottoposta ad un cerchiaggio cervicale transvaginale d’urgenza. Nonostante la procedura, è entrata in travaglio pretermine e ha perso il bambino durante il secondo trimestre. La sua gravidanza successiva fu complicata da una gravidanza extrauterina, che richiese la rimozione laparoscopica della tuba di Falloppio destra. Proprio quando la speranza sembrava tornare, nel 2023 ha concepito due gemelli spontanei.
Tuttavia, nonostante un cerchiaggio cervicale transvaginale preventivo effettuato a 14 settimane, ha sviluppato nuovamente un travaglio pretermine e ha partorito i gemelli a sole 24 settimane. Entrambi i bambini sono stati ricoverati in terapia intensiva neonatale ma purtroppo non sono riusciti a sopravvivere a causa dell’estrema prematurità.
Le ripetute perdite lasciarono la coppia emotivamente distrutta. Ogni test di gravidanza positivo li riempiva di speranza, solo per finire con dolore e domande senza risposta. Hanno lottato con la paura, l’ansia e il dolore di vedere i loro sogni di diventare genitori svanire ancora e ancora. Eppure, nonostante il dolore, si rifiutarono di arrendersi. Determinate a trovare una soluzione che un giorno le avrebbe aiutate ad accogliere un bambino sano nelle loro vite, hanno cercato le cure esperte del dottor Deepali Nirawane presso l’Ospedale per donne e bambini di Ankura.
Il dottor Nirawane, ostetrico e ginecologo presso l’ospedale di Aundh, ha dichiarato: “La paziente aveva un’insufficienza cervicale, una condizione in cui la cervice inizia ad aprirsi troppo presto durante la gravidanza senza dolore o contrazioni, portando ad aborti ricorrenti o nascite estremamente pretermine. L’insufficienza cervicale è solitamente causata da una cervice debole o danneggiata a causa di condizioni congenite, precedenti interventi o procedure cervicali, traumi durante il parto o anomalie strutturali della cervice. utero, anche se in alcune donne la causa esatta rimane sconosciuta. Aveva già subito due cerchiaggi cervicali transvaginali in precedenti gravidanze, ma sfortunatamente entrambi avevano fallito. Ulteriori valutazioni hanno rivelato anche un utero settato parziale, una condizione congenita in cui una divisione all’interno dell’utero può interferire con il normale sviluppo fetale e aumentare il rischio di aborti ricorrenti, parto pretermine, insufficienza cervicale, posizione fetale anomala (bambino podalico) e scarsi esiti della gravidanza ha raccomandato un cerchiaggio transaddominale laparoscopico prima del concepimento insieme alla resezione isteroscopica del setto. A differenza del cerchiaggio vaginale convenzionale, un cerchiaggio addominale è posizionato molto più in alto attorno alla cervice e offre un supporto più forte nelle donne in cui i precedenti cerchiaggi hanno fallito. L’esecuzione della procedura prima del concepimento ha fornito le migliori possibilità di successo della gravidanza.
Il dottor Nirawane ha inoltre aggiunto: “La paziente ha concepito naturalmente entro un mese dall’intervento, il che di per sé è stato incoraggiante. Durante tutta la gravidanza, non c’erano segni di accorciamento della cervice, minaccia di aborto spontaneo o travaglio pretermine. Non ha avuto bisogno di un riposo a letto prolungato o di restrizioni di attività e le sue scansioni prenatali sono rimaste rassicuranti per tutto il tempo. Poiché un cerchiaggio addominale non può essere rimosso durante la gravidanza, è stato eseguito un taglio cesareo programmato a 37 settimane, dando alla luce un bambino sano del peso di 2,8 kg. Dopo anni di ripetute interruzioni di gravidanza e traumi emotivi, aiutare questa famiglia finalmente a portare a casa un bambino sano è stato profondamente gratificante. Questo caso evidenzia l’importanza di identificare la causa esatta delle interruzioni di gravidanza ricorrenti e di selezionare il giusto approccio chirurgico per le donne con insufficienza cervicale.
La perdita ricorrente di gravidanza è spesso emotivamente e fisicamente estenuante per le coppie. “Tuttavia, non tutte le interruzioni di gravidanza hanno la stessa causa. Condizioni come l’insufficienza cervicale, le anomalie uterine, i disturbi ormonali o i fattori genetici richiedono una valutazione dettagliata prima di pianificare la gravidanza successiva. Procedure avanzate come il cerchiaggio transaddominale laparoscopico possono offrire rinnovata speranza alle donne che hanno sperimentato ripetuti fallimenti con il trattamento convenzionale. La diagnosi precoce, la cura personalizzata e l’intervento tempestivo possono migliorare significativamente le possibilità di portare a termine una gravidanza in sicurezza”, ha affermato la dott.ssa Nirawane.
Condividendo la sua felicità, la neo mamma ha detto: “Ci sono stati momenti in cui mi chiedevo se sarei mai diventata madre. Ogni gravidanza portava nuova speranza, ma ogni perdita ci lasciava completamente distrutte. La perdita dei miei gemelli prematuri è stata l’esperienza più dolorosa della nostra vita, ed è diventato difficile trovare il coraggio di riprovare. Quando siamo arrivati all’ospedale di Ankura, i medici hanno pazientemente spiegato perché le mie precedenti gravidanze erano fallite e ci hanno dato la fiducia che c’era ancora speranza. Ogni appuntamento, ogni ecografia e ogni parola rassicurante ci ha aiutato ad andare avanti. Il giorno in cui ho tenuto il mio bambino tra le braccia dopo nove anni di attesa, ho sentito che tutto il dolore, le lacrime e le preghiere avevano finalmente trovato la loro risposta. La mia famiglia e io saremo sempre grati all’intero team per averci dato il dono più grande della nostra vita.
