L’obesità non riguarda solo l’eccesso di peso o l’aspetto fisico, ma riguarda anche la salute. Spesso porta con sé una serie di condizioni di salute come diabete, ipertensione, livelli anomali di colesterolo, apnea ostruttiva notturna e malattia del fegato grasso, molte delle quali possono aumentare sostanzialmente il rischio cardiovascolare.
Ogni anno, il 29 settembre, si celebra la Giornata mondiale del cuore l’importanza di prendersi cura del cuore. Con la crescente attenzione, gli esperti sanitari indiani sono sempre più preoccupati per il raggruppamento di questi fattori di rischio tra i più giovani, con pazienti tra i 20, i 30 e i primi 40 anni che mostrano segni di rischio cardiometabolico. Sottolineano che il rischio cardiovascolare può accumularsi silenziosamente per anni prima che una persona subisca il primo attacco di cuore.
Connessione tra obesità e cuore
Lo studio ICMR-INDIAB, che ha coinvolto più di 1,13 lakh adulti in tutta l’India, ha riportato una prevalenza dell’11,4% per il diabete, del 15,3% per il prediabete, del 35,5% per l’ipertensione, del 28,6% per l’obesità generalizzata e del 39,5% per l’obesità addominale. La dislipidemia era presente nell’81,2% del sottogruppo in cui sono stati valutati i parametri lipidici. Tradotti in stime demografiche per il 2021, si stima che circa 101 milioni di indiani soffrano di diabete, 315 milioni di ipertensione, 254 milioni di obesità generalizzata e 351 milioni di obesità addominale.
“L’obesità raramente si verifica in modo isolato ed è spesso accompagnata da condizioni che aumentano il rischio cardiovascolare. È molto comune che i pazienti che cercano un trattamento per l’obesità abbiano già una o più di queste condizioni. Ciò che è più preoccupante è che stiamo vedendo sempre più questo raggruppamento di fattori di rischio nelle persone più giovani – a volte tra i 20, i 30 e i 40 anni. Quasi 4 adulti indiani su 10 nello studio ICMR-INDIAB avevano obesità addominale, e questo è particolarmente importante perché il grasso viscerale o addominale è metabolicamente alterato. attivo e strettamente legato alla resistenza all’insulina e ad altri fattori di rischio cardiovascolare. Il rischio non inizia con il primo attacco cardiaco, ma può accumularsi silenziosamente per anni”, ha affermato la dott.ssa Aparna Govil Bhasker, chirurgo bariatrico e metabolico con sede in città;
Il dottor Bhasker ha aggiunto: “Il consenso congiunto OSSI-ESI recentemente pubblicato sulla gestione dell’obesità in India evidenzia anche il problema che gli indiani possono avere un grasso corporeo più elevato con un BMI inferiore e in età più giovane rispetto alle popolazioni occidentali, contribuendo allo sviluppo precoce del diabete di tipo 2 e di malattie cardiovascolari come un infarto. BMI, circonferenza vita, pressione sanguigna, glicemia, profilo lipidico e condizioni associate devono essere considerati insieme. Un paziente può venire da me all’età di 38 o 40 anni con un BMI superiore 35-40 kg/mq. Potrebbero aver provato diverse diete, perso peso, ripreso e ora trovano sempre più difficile da gestire. L’anamnesi dettagliata e le indagini possono rivelare pressione sanguigna elevata, prediabete o diabete, trigliceridi alti, fegato grasso e sintomi indicativi di apnea notturna. Molti pazienti possono sentirsi bene, ma quando diversi fattori di rischio cardiometabolico sono già presenti all’età di 40 anni, non possiamo permetterci di aspettare altri 10 o 15 anni prima di trattare l’obesità L’apnea ostruttiva del sonno è comune tra le persone obese e spesso non viene diagnosticata. I pazienti possono riferire forte russamento, disturbi del sonno, episodi di soffocamento notturno, mal di testa mattutino o eccessiva sonnolenza diurna. Quindi, la storia del sonno è una parte importante della valutazione del rischio cardiovascolare e metabolico.
Ipertensione, diabete e dislipidemia possono restare del tutto silenziosi, per questo motivo è importante uno screening regolare anche quando una persona si sente bene. Anche la dispnea durante lo sforzo, l’inspiegabile riduzione della tolleranza allo sforzo, il fastidio o la pesantezza al torace, le palpitazioni, l’affaticamento insolito, il gonfiore dei piedi, le vertigini o la mancanza di respiro in posizione distesa non dovrebbero essere semplicemente liquidati come conseguenze del sovrappeso. Questi sintomi giustificano valutazione medica adeguata.
“Anche il rischio cardiovascolare deve essere considerato quando si pianifica un intervento di chirurgia metabolica o bariatrica. Una percentuale significativa di pazienti che si rivolgono a noi per un intervento di chirurgia metabolica o bariatrica presenta già fattori di rischio cardiovascolare come diabete, ipertensione, dislipidemia o apnea ostruttiva del sonno. Alcuni possono anche avere una malattia cardiovascolare accertata. Ciò non significa necessariamente che non possano sottoporsi a un intervento chirurgico; significa che il loro rischio deve essere adeguatamente valutato e ottimizzato. A seconda dell’età del paziente, dei sintomi, dell’anamnesi e del profilo di rischio, la valutazione preoperatoria può includere ECG, L’ecocardiografia, la valutazione cardiologica e ulteriori indagini quando indicato devono essere controllati, la pressione sanguigna e il diabete, l’apnea notturna deve essere riconosciuta e gestita di conseguenza”, ha sottolineato il dottor Bhasker.
Il dottor Abhilash Mishra, cardiologo dell’ospedale Zynova Shalby di Ghatkopar, ha dichiarato: “I problemi cardiaci stanno aumentando rapidamente in tutto il paese in persone di tutte le fasce d’età. Non solo c’è una crescente preoccupazione per quanto riguarda il numero sulla bilancia, ma anche i cambiamenti cardiaci che possono svilupparsi silenziosamente insieme all’obesità. L’obesità aumenta il rischio di sviluppare diverse condizioni cardiache, tra cui malattia coronarica, ipertensione e insufficienza cardiaca. Mensilmente, 4-5 pazienti di età compresa tra 30 e 40 anni. che mi visitano sono obesi e mostrano già uno o più fattori di rischio cardiovascolare, come pressione alta, livelli elevati di zucchero nel sangue e colesterolo anomalo. Molti di loro non hanno sintomi cardiaci evidenti e presumono di essere troppo giovani per avere un problema cardiaco. Tuttavia, questi fattori di rischio possono accumularsi nel corso di diversi anni e influenzare lentamente il cuore e i vasi sanguigni, aumentando le probabilità di un attacco cardiaco stile di vita che comprenda esercizio fisico regolare, dieta nutriente, controllo del peso e gestione dello stress. Coloro che sono obesi devono dare priorità alla salute del loro cuore”.
L’obesità è un importante fattore di rischio osservato in molti pazienti con malattie cardiache. La preoccupazione è che il grasso corporeo in eccesso, in particolare attorno all’addome, possa mettere sotto stress il cuore e i vasi sanguigni contribuendo all’ipertensione, al diabete e a livelli anormali di colesterolo. Questi cambiamenti possono danneggiare gradualmente i vasi sanguigni e aumentare il rischio di malattia coronarica, infarto, insufficienza cardiaca e ritmo cardiaco irregolare come la fibrillazione atriale. In una settimana 2-3 pazienti di 30-40 anni che mi visitano sono obesi e sono a rischio di problemi cardiaci. Riconoscere quindi l’obesità come fattore di rischio cardiaco modificabile e incoraggiare le persone ad affrontarlo precocemente, prima che si trasformi in gravi malattie cardiache. Assicuratevi di fare esercizio fisico ogni giorno, seguire una dieta equilibrata, mantenere un peso ottimale e mantenere il cuore sano”, ha sottolineato il dottor Bipeenchandra Bhamre, un cardiochirurgo della città.
Affrontare l’obesità e la salute del cuore
La chirurgia metabolica e bariatrica non è semplicemente una procedura per ridurre il peso corporeo. Non tutti coloro che soffrono di obesità necessitano di un intervento chirurgico e non tutti necessitano di farmaci. L’obesità è ora riconosciuta come una malattia cronica, progressiva e recidivante e il trattamento può includere interventi nutrizionali e sullo stile di vita, supporto psicologico e comportamentale, farmaci per la gestione dell’obesità e chirurgia metabolica/bariatrica. Il trattamento appropriato dipende dalla gravità dell’obesità, dalla circonferenza della vita, dalle malattie associate, dai precedenti tentativi di trattamento e dal rischio generale per la salute dell’individuo.
“Considera l’obesità come un problema di salute piuttosto che solo come una questione di peso. Non aspettare il primo problema cardiaco per iniziare a trattare l’obesità. I segnali d’allarme potrebbero già essere presenti anni prima: un girovita in espansione, aumento della pressione sanguigna, aumento della glicemia, colesterolo anomalo, apnea notturna o progressivo calo della forma fisica. L’India ha già un enorme carico sia di obesità che di malattie cardiometaboliche. Trattare precocemente l’obesità può aiutare affrontare insieme diversi fattori di rischio cardiovascolare piuttosto che trattare ciascuna complicanza solo dopo che si è manifestata. Perdere peso non significa semplicemente apparire diversi o raggiungere un determinato numero sulla bilancia. Si tratta di proteggere la salute e il cuore”, conclude il dottor Bhasker.
