Ci stiamo dirigendo verso un'”epidemia” di disfunzione erettile, il “circolo vizioso” che può lasciare gli uomini senza opzioni

I giovani americani si trovano ad affrontare un grosso problema in camera da letto.

In tutto il paese, un numero crescente di gli uomini nel loro apice sessuale stanno lottando con disfunzione erettile e fare affidamento su farmaci da prescrizione per ottenere risultati.

Ma questa soluzione rapida potrebbe non durare per sempre. In effetti, gli esperti avvertono che potrebbe creare le basi per un problema molto più grande in futuro.

“Sto iniziando a vederlo ora: ragazzi giovani che non rispondono più a questi medicinali”, Dottor Joel Hillelsohnun urologo certificato presso la NYU Langone Ambulatory Care Chelsea, ha detto al Post.

“Questi pazienti arriveranno sempre di più”, ha previsto. “Non accadrà subito, ci vorranno cinque, sei, sette anni… ma probabilmente assisteremo a un’epidemia di uomini che hanno fallito.”

Ciò potrebbe lasciare molti con poche opzioni e spingere alcuni verso trattamenti invasivi di ultima istanza solo per rimanere in gioco.

“Ho avuto un paio di pazienti giovani di sesso maschile che ho dovuto ospitare protesi peniene perché hanno esaurito tutto il resto”, ha detto Hillelsohn. Ma non dobbiamo arrivare a questo.

Per molti uomini, Hillelsohn sospetta che esista un altro percorso verso una vita sessuale soddisfacente, un percorso che non inizia e non finisce solo con una piccola pillola blu.

I pazienti più giovani si ammorbidiscono

Storicamente la disfunzione erettile è stata vista in gran parte come un problema che riguarda gli uomini anziani, che colpisce i pazienti di età superiore ai 50 anni con problemi di salute di base.

“In genere, gli uomini più anziani hanno maggiori probabilità di avere problemi di erezione a causa di fattori biologici”, ha spiegato Rocky Tishma, terapista matrimoniale e familiare autorizzato e co-fondatore di Terapia sessuale di Manhattan.

Questi fattori possono includere problemi legati all’età che influenzano il flusso sanguigno al pene, come l’aterosclerosi, malattia cardiovascolare e ipertensione. Altri contributori includono malattie croniche come il diabete, effetti collaterali dei farmaci e cambiamenti ormonali come basso livello di testosterone.

Ma quel profilo sta cambiando. Alcuni gli studi suggeriscono più di un quarto degli uomini sotto i 40 anni fatica a ottenere o mantenere l’erezione abbastanza solido per soddisfare il sesso.

“Recentemente, ci sono stati molti uomini più giovani sotto i 40 anni che sono arrivati ​​dopo essersi recati da un medico di base o da un urologo e aver scoperto che non c’era nulla di sbagliato a livello fisico”, ha detto Tishma. “Alla fine ci sono molto stress, ansia e problemi psicologici che impediscono loro di manifestarsi nel proprio corpo come vogliono.”

Come inizia il ciclo

Nella pratica di Hillelsohn spesso si manifesta uno schema familiare.

Un giovane sperimenta la disfunzione erettile, a volte dopo aver bevuto o durante un momento di nervosismo. Poi succede di nuovo. Si rivolgono a Reddit o Google, dove trovano storie di successo e annunci di farmaci come Viagra o Cialis.

“È qui che entra in gioco il problema”, ha detto Hillelsohn. “(Il farmaco) funziona, ma hanno sempre la sensazione che il loro pene sia rotto, quindi nella parte posteriore della loro testa c’è questo pensiero subconscio. ‘Devo prendere questa medicina e c’è qualcosa che non va in me’, e inizia a deprimerli.”

Poi seguono altri cambiamenti, come erezioni mattutine più deboli e un calo delle prestazioni di masturbazione.

“Allora alcuni di loro inizieranno a perdere la libido, perché perché dovresti andare a una festa se ti cadono i pantaloni?” Ha detto Hillelsohn.

Quello che sta succedendo è qualcosa chiamato punto di svolta sessuale.

“Il concetto è che tutto va bene con le erezioni, e poi se qualcosa va storto fisicamente, anche solo un po’, la bilancia viene spostata nella direzione opposta, allora arrivano tutti questi fattori mentali – i miei dubbi su me stesso, il mio nervosismo, i miei sentimenti di inadeguatezza – e questo causa problemi”, ha spiegato.

Il circuito mente-corpo

Le erezioni sono guidate dal sistema nervoso parasimpatico, che rilascia ossido nitrico quando un uomo è eccitato, permettendo al sangue di fluire nel pene.

Ma l’ansia può interrompere questo processo. Se si insinua anche un piccolo dubbio: “funzionerà?” – il corpo rilascia adrenalina, l’ormone della lotta o della fuga.

“Rende il pene un po’ meno duro, e poi entrano in modalità panico e secernono più adrenalina”, ha detto Hillelsohn.

Ciò può innescare un effetto di “perdita venosa”, in cui il sangue scorre nel pene ma non rimane lì perché l’adrenalina mantiene i muscoli tesi.

Il risultato è un circolo vizioso: più cresce l’ansia, più diventa difficile mantenere l’erezione.

“Il Viagra peggiora le cose, perché ora pensano: ‘Ho un problema. Devo prendere questa pillola’”, ha detto Hillelsohn. “Non risolve il problema di fondo della fiducia, e non risolve la fuga di notizie, semplicemente sta semplicemente versando più sangue lì dentro.”

Nel corso del tempo, ha avvertito, l’ansia, lo stress e la depressione legati alle prestazioni sessuali – e la perdita venosa che possono innescare – potrebbero superare anche i benefici dei farmaci.

“Ho la sensazione che vedrò molti più pazienti usare questi farmaci, senza capire i problemi sottostanti, e col tempo i farmaci non funzionano perché la loro ansia supera la possibilità di un aumento del flusso sanguigno che possono ottenere da questi farmaci. E poi sono sfortunati”, ha detto Hillelsohn.

Qual è il prossimo passo? Iniezioni di pene

A quel punto, ai pazienti non resta altra scelta che interventi più forti, come i farmaci iniettabili Trimix.

“Allora ti inietti nel pene ogni volta che fai sesso e puoi lasciare delle cicatrici”, ha detto Hillelsohn.

Nel corso del tempo, l’uso frequente o improprio di farmaci come Trimix può portare a complicazioni come La malattia di Peyronieche provoca curvatura del pene, dolore e peggioramento dei problemi di erezione.

Un giovane paziente, ha detto Hillelsohn, ha iniziato con il Viagra, è passato al Trimix e alla fine ha sviluppato cicatrici che hanno portato a una perdita venosa fisica, o organica.

“Avrà un impianto penieno all’età di 32 anni – e non è il primo per cui ho dovuto farlo”, ha detto.

Un percorso diverso da seguire

Hillelsohn dice che c’è ancora speranza, in particolare per i pazienti più giovani i cui problemi derivano più da difficoltà psicologiche che da problemi fisici, che controllerà con i test.

“Voglio dimostrarti che hai un V6 lì, semplicemente non giri la chiave”, ha detto Hillelsohn.

Successivamente, prescrive una bassa dose giornaliera di Cialis, non come farmaco prima del rapporto sessuale, ma come reset.

“Non voglio che tu prenda qualcosa subito prima, perché poi ci stai già pensando”, ha spiegato Hillelsohn. “Voglio che ogni giorno tu prenda una piccola pillola così non ci pensi, come una vitamina. Voglio solo che tu ti senta un po’ più pieno al mattino, più pieno al pomeriggio, semplicemente costantemente nel tuo sistema. “

Allo stesso tempo, incoraggia spesso i pazienti a cercare una terapia sessuale per affrontare i problemi di ansia e fiducia sottostanti.

L’obiettivo è il miglioramento graduale: l’uso quotidiano di Cialis, per poi diminuire gradualmente a giorni alterni, poi settimanalmente e infine interrompere del tutto una volta che l’ansia svanisce e le erezioni si normalizzano.

“Devi fare sesso con successo per sbarazzarti di questo schema”, ha detto Hillelsohn.

I pazienti più difficili da trattare, ha detto Hillelsohn, sono quelli che hanno già provato i farmaci per la disfunzione erettile – spesso ottenuti tramite piattaforme di telemedicina – perché rendono più difficile interrompere il ciclo.

“Se hai già usato questi farmaci, non mi dà molto da scioccare il sistema”, ha spiegato. “Allora è tutto. Abbiamo opzioni molto limitate.”