I medici di Calcutta hanno ripristinato con successo la mobilità di una donna di 61 anni di Dhanbad che era stata costretta a letto con paralisi di entrambi gli arti inferiori per quasi 10 mesi.
Il paziente, un caso noto di spondilite anchilosante, una condizione infiammatoria cronica che causa la rigidità e la fragilità della colonna vertebrale, presentava una frattura T10-T11 con lesione di Anderson, una lesione spinale altamente instabile che interessava tutte e tre le colonne della colonna vertebrale. Le sue condizioni avevano portato a una significativa compromissione neurologica, con la potenza degli arti inferiori ridotta a 1–2/5, indicando movimento minimo e grave debolezza.
Data la sua paralisi prolungata, l’atrofia muscolare associata e l’immobilità prolungata, le possibilità di recupero neurologico erano considerate estremamente limitate, rendendo questo un caso altamente complesso e ad alto rischio quando arrivò al Manipal Hospital Salt Lake.
Il team guidato dal Dr. Saikat Sarkar, consulente – Chirurgia della colonna vertebrale, ha proceduto con una stabilizzazione dorsolombare del segmento lungo con fusione strumentata e decompressione nel febbraio 2025. La procedura prevedeva la stabilizzazione di più livelli della colonna vertebrale utilizzando impianti, la fusione delle vertebre interessate e l’alleviamento della pressione sul midollo spinale per creare condizioni ottimali per il recupero.
Le lesioni spinali nei pazienti affetti da spondilite anchilosante sono intrinsecamente impegnative a causa della natura fragile e rigida della colonna vertebrale. Tuttavia, ciò che ha reso questo caso particolarmente raro è stato il ritardo nell’intervento di 10 mesi, durante i quali il paziente è rimasto completamente costretto a letto, riducendo significativamente la probabilità di recupero funzionale.
Nonostante queste probabilità, il paziente ha mostrato un miglioramento neurologico graduale ma costante dopo l’intervento chirurgico e la riabilitazione strutturata. A distanza di tre mesi si sono osservati i primi segnali di ripresa. Nel corso dei mesi successivi, la sua forza muscolare è migliorata in modo significativo e, al suo ultimo follow-up, è stata in grado di camminare con un supporto minimo, con un miglioramento della potenza degli arti inferiori fino a 4+/5, indicando una forza quasi normale.
Condividendo le sue intuizioni, il dottor Sarkar ha affermato: “La gestione delle fratture spinali nella spondilite anchilosante è sempre tecnicamente impegnativa. Tuttavia, una storia prolungata di paralisi, soprattutto oltre i 10 mesi, rende il recupero neurologico altamente incerto a causa della compressione nervosa cronica, dell’atrofia muscolare e dell’immobilità a lungo termine. Vedere il paziente progredire dalla paralisi completa al camminare di nuovo è davvero incoraggiante ed evidenzia l’impatto combinato di un intervento chirurgico tempestivo, riabilitazione e resilienza del paziente. Ci aspettiamo un miglioramento continuo e con la riabilitazione continua, il paziente sta bene. probabilmente riacquisterà la capacità di camminare autonomamente nei prossimi mesi.
Il dottor Amarjeet Singh, direttore dell’ospedale, ha aggiunto: “Questo è stato un caso molto impegnativo, soprattutto a causa del lungo ritardo nel trattamento e delle condizioni del paziente. Ha richiesto un’attenta pianificazione, un intervento chirurgico qualificato e un supporto riabilitativo continuo. Siamo felici di vedere il paziente riacquistare mobilità e migliorare costantemente. Questo caso riflette l’importanza del giusto approccio terapeutico e di cure di follow-up coerenti”.
