I medici di Navi Mumbai sono riusciti con successo a ridare vita a una donna di 71 anni con patologie cardiache critiche, evitando nel frattempo un intervento chirurgico al cuore ad alto rischio.
Sheshabai S. Toraskar di Nerul viveva con paura e disagio costanti. Semplici attività quotidiane come camminare per una breve distanza o svolgere i lavori domestici erano diventate estenuanti a causa di forti dolori al petto, mancanza di respiro, irrequietezza ed estrema stanchezza. Nonostante assumesse regolarmente tutti i farmaci prescritti, i suoi sintomi continuavano a peggiorare, influenzando profondamente la sua qualità di vita e la sua indipendenza. Era gravemente senza fiato durante l’aerazione di routine e richiedeva l’aiuto dei membri della famiglia. L’uomo è stato seguito dal dottor Keshav Kale per due anni. La sua salute è peggiorata di recente. Pertanto, gli è stato consigliato di sottoporsi a un intervento chirurgico a cielo aperto e all’ablazione alcolica del setto.
La procedura è stata guidata dal dottor Keshav Dada Kale, cardiologo interventista senior presso gli ospedali Medicover, che secondo l’ospedale ha eseguito con successo la prima ablazione alcolica del setto nel distretto di Navi Mumbai e Raigad, una procedura cardiaca avanzata minimamente invasiva eseguita in pazienti ad alto rischio altamente selezionati. Il paziente anziano conviveva con una grave cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (HOCM) e continuava a provare un forte dolore toracico, mancanza di respiro, stanchezza e difficoltà a camminare nonostante avesse ricevuto il massimo trattamento medico. Poiché la chirurgia convenzionale a cuore aperto comportava un rischio elevato a causa della sua età e di molteplici problemi di salute, l’équipe medica ha pianificato attentamente questa procedura impegnativa, che ha contribuito ad alleviare la pericolosa ostruzione nel suo cuore e ha consentito un recupero stabile entro due giorni.
Il dottor Kale spiega: “Il paziente era un caso noto di ipertensione, diabete e cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (HOCM), una grave condizione cardiaca in cui il muscolo cardiaco diventa anormalmente spesso, restringendo il percorso attraverso il quale il sangue lascia il cuore, per 5 anni. Questa ostruzione può ridurre il flusso sanguigno e portare a forte dolore toracico, mancanza di respiro, vertigini, aritmie pericolose, palpitazioni, episodi di svenimento, insufficienza cardiaca e persino morte cardiaca improvvisa se non trattata. L’ecocardiogramma, l’angioplastica cardiaca e la risonanza magnetica cardiaca hanno rivelato che la signora Toraskar aveva una grave ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (LVOT) con un gradiente di pressione pericolosamente alto superiore a 100 mm Hg nonostante avesse ricevuto tutte le possibili terapie mediche. Tuttavia, considerando l’età della paziente, l’opzione era la miectomia settale malattie coesistenti e un alto rischio chirurgico, eravamo riluttanti a procedere con un’operazione così importante”.
Il dottor Kale ha inoltre aggiunto: “Si trattava di un caso estremamente impegnativo e ad alto rischio perché la paziente aveva una grave cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva con ostruzione LVOT molto elevata nonostante i farmaci ottimali. Riconoscendo la gravità delle sue condizioni e la finestra di trattamento limitata disponibile, abbiamo deciso di eseguire l’ablazione del setto alcolico, una procedura cardiaca minimamente invasiva rara e tecnicamente impegnativa che non era mai stata eseguita prima in ospedale ed è considerata il primo caso di questo tipo a Navi Mumbai e nel distretto di Raigad. La complessa procedura è stata eseguita con successo sotto controllo locale. L’anestesia. L’ablazione del setto con alcol è una procedura altamente specializzata in cui creiamo intenzionalmente un piccolo infarto controllato in una porzione selezionata del muscolo cardiaco utilizzando l’iniezione di alcol. Richiede grande precisione tecnica perché stiamo deliberatamente riducendo una parte del muscolo cardiaco ispessito per alleviare l’ostruzione e migliorare il flusso sanguigno. Durante la procedura, abbiamo identificato attentamente l’arteria settale specifica che fornisce la porzione ispessita del muscolo cardiaco responsabile dell’ostruzione un piccolo infarto mirato del muscolo cardiaco. Ciò ha contribuito a ridurre lo spessore del muscolo cardiaco ostruito e a migliorare il flusso sanguigno dal cuore.
Data la natura delicata della procedura e la creazione intenzionale di danni controllati al tessuto cardiaco, il trattamento ha richiesto un’estrema precisione e un attento monitoraggio. “Durante la procedura è stato anche impiantato un pacemaker temporaneo per ulteriore supporto cardiaco e sicurezza. La procedura è stata completata con successo entro 2 ore. Abbiamo notato una riduzione di quasi il 70% del gradiente LVOT immediatamente dopo l’intervento, senza evidenza di blocco cardiaco o complicazioni emorragiche. Entro 2 giorni, la paziente ha mostrato un miglioramento dei suoi sintomi ed è stata dimessa in condizioni stabili dopo tre giorni. Le è stato ora consigliato un follow-up regolare, precauzioni sullo stile di vita e terapia continuativa per supportare la salute del cuore a lungo termine”, ha affermato il dottor Keshav Dada. Cavolo.
I familiari della paziente raccontano: “Eravamo costantemente preoccupati vedendola lottare anche per piccole attività quotidiane come camminare o salire qualche gradino. Eravamo spaventati quando ci è stato detto che l’intervento sarebbe stato molto rischioso per lei. Dopo l’intervento, vederla respirare comodamente e riprendersi in modo sicuro ha portato immenso sollievo e felicità a tutta la nostra famiglia”.
