Un team di medici specializzati in chirurgia ibrida di Mumbai ha curato con successo un anziano di Jabalpur affetto da un esteso ematoma subdurale (SDH), una condizione in cui il sangue si accumula tra il cervello e la sua membrana esterna a causa di un’emorragia. All’uomo, che assumeva farmaci anticoagulanti per una patologia cardiaca preesistente, era stato consigliato un intervento chirurgico a cielo aperto convenzionale a causa delle dimensioni dell’emorragia e dell’effetto massa.
Tuttavia, poiché non era disposto a sottoporsi a un intervento a cielo aperto, l’équipe lo ha trattato con successo ricorrendo a un’avanzata procedura di embolizzazione mininvasiva dell’arteria meningea media (MMA), consentendogli di guarire senza aprire il cranio. Al follow-up, l’uomo sta bene, ha ripreso l’attività clinica e sta curando i pazienti come prima.
Il medico di 67 anni, ancora in attività, aveva dedicato la propria vita a prendersi cura degli altri e ad assisterli nelle emergenze mediche. Tuttavia, ha improvvisamente iniziato a avvertire debolezza su un lato del corpo, difficoltà a camminare e confusione. Si è reso conto che c’era qualcosa di gravemente sbagliato. Nonostante fosse lui stesso un medico, il pensiero di sottoporsi a un intervento chirurgico a cielo aperto al cervello mentre assumeva farmaci anticoagulanti per la sua patologia cardiaca lo preoccupava profondamente. Determinato a cercare un’alternativa più sicura, si è recato al Gleneagles Hospital nel quartiere di Parel a Mumbai, dopo aver appreso dell’esistenza del suo trattamento minimamente invasivo all’avanguardia per l’ematoma subdurale, sperando in una soluzione che gli consentisse di riprendersi senza un intervento chirurgico invasivo.
Il dottor Nitin Dange, direttore del reparto di Neurochirurgia e Interventi neurovascolari, ha dichiarato: «Il paziente è arrivato in ospedale il 24 marzo con sintomi di instabilità, confusione e alterazione dello stato di coscienza. Le scansioni cerebrali hanno evidenziato un ematoma subdurale dello spessore di 22 mm con uno spostamento della linea mediana di 14 mm, indicativo di una pressione significativa sul cervello. Un ematoma subdurale è un accumulo di sangue tra il cervello e la sua membrana esterna, solitamente causato da un’emorragia da piccole vene a seguito di un trauma cranico o anche di una caduta lieve e inosservata, specialmente negli anziani. Man mano che il sangue si accumula, aumenta la pressione sul cervello. Può causare sintomi quali debolezza, perdita di equilibrio, confusione, cefalea e alterazione dello stato di coscienza. Se non trattato, può portare a danni cerebrali permanenti, paralisi, convulsioni, coma e persino alla morte, rendendolo un’emergenza neurologica potenzialmente letale che richiede un’immediata assistenza medica.”
Il dottor Kushal Bhatia, consulente di neurochirurgia e interventi neurovascolari, ha affermato: «Tali riscontri richiedono solitamente un intervento chirurgico a cielo aperto d’urgenza. Tradizionalmente, i pazienti con un ematoma di tali dimensioni necessitano di un intervento chirurgico a cielo aperto, in cui vengono praticati fori di trepanazione o viene eseguita una craniotomia per rimuovere il coagulo di sangue. Nel caso di questo paziente, l’entità dell’emorragia soddisfaceva chiaramente i criteri per la chirurgia convenzionale. Poiché il paziente assumeva anticoagulanti per la sua cardiopatia, interrompere la terapia farmacologica in vista dell’intervento sarebbe stato rischioso. Dopo un’attenta valutazione e discussione, il 26 marzo abbiamo deciso di eseguire l’embolizzazione dell’arteria meningea media (MMA), offrendo un’alternativa più sicura che consentisse di evitare un intervento chirurgico invasivo e di non interrompere la terapia anticoagulante. L’embolizzazione dell’arteria meningea media (MMA) è una procedura avanzata minimamente invasiva. Durante questo trattamento, un catetere sottile viene inserito attraverso un piccolo vaso sanguigno, solitamente dal polso o dall’inguine, e guidato fino all’arteria che irrorava la membrana emorragica attorno al cervello. Vengono quindi rilasciate minuscole particelle per bloccare l’afflusso sanguigno anomalo, prevenendo ulteriori emorragie e consentendo all’organismo di assorbire gradualmente e in modo naturale il sangue già presente. La procedura non richiede l’apertura del cranio, causa meno disagio e consente un recupero più rapido. L’intervento è durato mezz’ora.”
Il dott. Mayur Gharat, consulente di neurochirurgia e neurointerventistica, ha dichiarato: «I progressi del paziente sono stati notevoli. Il giorno successivo ha mostrato un miglioramento clinico. Lo spessore dell’ematoma si è ridotto lentamente da 22 mm a 6 mm nell’arco di un mese, per poi scomparire completamente dopo sei settimane. Oggi si è completamente ripreso ed è tornato a casa camminando autonomamente. Il paziente ha ripreso la sua routine quotidiana senza alcuna difficoltà. Inoltre, secondo recenti studi randomizzati controllati, l’embolizzazione MMA riduce il rischio di recidiva dal 15 per cento a meno dell’1 per cento, anche in caso di assunzione di anticoagulanti.
L’uomo ha dichiarato: «Quando ho iniziato a avvertire debolezza, perdita di equilibrio e confusione, ho capito che c’era qualcosa di gravemente sbagliato. Essendo io stesso un medico, ho compreso la gravità della diagnosi, ma ero preoccupato all’idea di sottopormi a un intervento chirurgico a cielo aperto al cervello, soprattutto perché assumevo anticoagulanti per la mia patologia cardiaca. Dopo aver consultato il dottor Kushal Bhatia, mi è stata fornita una spiegazione dettagliata di questo trattamento minimamente invasivo e mi sono sentito rassicurato. L’intervento è andato liscio, il mio recupero è stato molto più rapido di quanto mi aspettassi e oggi sono davvero grato all’intero team per avermi offerto un trattamento sicuro ed efficace.”
Il dottor Bipin Chevale, amministratore delegato dell’ospedale cittadino, ha concluso: «Questo caso evidenzia come le procedure neurovascolari mininvasive avanzate stiano trasformando il trattamento delle patologie cerebrali complesse. I pazienti che in precedenza avevano opzioni limitate o dovevano sottoporsi a interventi chirurgici a cielo aperto ad alto rischio possono ora beneficiare di tecniche più recenti che offrono un recupero più rapido, una riduzione delle complicanze ed eccellenti risultati».
