I medici di un ospedale di Mumbai hanno eseguito con successo un tempestivo trapianto di cuore su un adolescente di Navi Mumbai che soffriva di gravi complicazioni cardiache.
Definendo il raggiungimento di questo traguardo per la prima volta in un ospedale pediatrico pubblico di Mumbai, la procedura salvavita è stata eseguita da un team guidato dal dottor Biswa Panda, cardiochirurgo pediatrico, sul ragazzo di 17 anni affetto da cardiomiopatia dilatativa e grave insufficienza cardiaca. Un corridoio verde ha permesso di trasportare il cuore del donatore per 23,9 km dall’ospedale Fortis di Mulund all’ospedale di Wadia in circa 25 minuti.
Diagnosi e trattamento
A Tanmay Shinde, residente a Ghansoli, Navi Mumbai, è stata diagnosticata una cardiomiopatia dilatativa in un ospedale di Vashi il 1° dicembre ed è stato dimesso dopo cinque giorni. Tuttavia, nel giro di una settimana, ha sviluppato mancanza di respiro, dolore al petto e affaticamento e le sue condizioni hanno cominciato a peggiorare. Inizialmente è stato riportato nello stesso ospedale prima di essere trasferito all’ospedale pediatrico Bai Jerbai Wadia il 15 dicembre in condizioni critiche. È stato affidato alle cure del dottor Biswa Panda per un’ulteriore valutazione e un trattamento cardiaco specializzato.
Il dottor Panda ha dichiarato: “A Tanmay è stata diagnosticata una cardiomiopatia dilatativa, una condizione in cui il muscolo cardiaco si ingrandisce e si indebolisce, riducendo la sua capacità di pompare il sangue in modo efficace e portando a insufficienza cardiaca. Un cuore normale ha una frazione di eiezione (FE) di circa il 55-65%, indicando la sua capacità di pompaggio. La FE di Tanmay è rimasta intorno al 25-30% per un certo periodo prima di scendere a livelli criticamente bassi del 10-15%. Sebbene il trattamento intensivo e i farmaci abbiano temporaneamente migliorato la sua funzione cardiaca fino a 20–25 È stato ricoverato all’ospedale pediatrico Bai Jerbai Wadia il 15 dicembre e dimesso il 28 gennaio. Tuttavia, le sue condizioni sono rimaste fragili anche dopo la dimissione, rendendo necessarie frequenti visite ospedaliere e riammissioni per la continuazione del trattamento e del monitoraggio.
La funzione cardiaca di Tanmay è rimasta gravemente compromessa, rendendo il trapianto la migliore opzione terapeutica disponibile. Circa sei mesi fa, l’équipe medica ha consigliato a lui e alla sua famiglia la necessità di un trapianto di cuore. Il suo nome è stato successivamente registrato nella lista d’attesa per i trapianti tramite il Centro Zonale di Coordinamento Trapianti (ZTCC), poiché la famiglia era in attesa di un donatore di cuore idoneo.
Trovare un cuore compatibile è stato cruciale. Il gruppo sanguigno, l’età, il peso e la superficie corporea del donatore dovevano essere valutati rispetto ai requisiti di Tanmay per garantire la migliore corrispondenza possibile. I cuori dei donatori idonei sono particolarmente difficili da trovare per i bambini e gli adolescenti, rendendo essenziale l’assegnazione tempestiva degli organi.
La svolta è arrivata il 6 ottobre, quando il team ha ricevuto informazioni su un potenziale donatore di cuore al Fortis Hospital di Mulund. Il cuore apparteneva a un donatore maschio di 22 anni, morto cerebralmente, la cui famiglia aveva acconsentito alla donazione di organi, offrendo a Tanmay una possibilità di vita. A seguito delle valutazioni di compatibilità e del processo di assegnazione degli organi ZTCC applicabile, il cuore gli è stato assegnato.
Spiegando la procedura sensibile al fattore tempo, il dottor Panda ha affermato: “Un trapianto di cuore richiede un coordinamento preciso perché il cuore del donatore deve essere trapiantato entro un periodo limitato dopo il recupero. Una volta rimosso dal corpo del donatore, deve essere conservato e trasportato tempestivamente, poiché i ritardi possono influire sul suo funzionamento. Nel caso di Tanmay, un corridoio verde ha facilitato il trasporto dall’ospedale Fortis, Mulund, all’ospedale Wadia. La distanza era di circa 23,9 km e il cuore ci ha raggiunto in circa 25 minuti.”
Mentre il cuore del donatore veniva recuperato e trasportato, il team ricevente preparava Tanmay per l’intervento chirurgico. Il dottor Biswa Panda ha aggiunto: “I team del donatore e del ricevente hanno lavorato in parallelo in modo che l’operazione potesse procedere non appena il cuore fosse arrivato. Durante il trapianto, i principali vasi sanguigni e le strutture, tra cui l’aorta, l’arteria polmonare, l’atrio sinistro e la vena cava superiore e inferiore, sono stati collegati prima che il cuore trapiantato iniziasse a battere normalmente. Il tempo totale da quando il cuore del donatore ha smesso di battere a quando il cuore trapiantato ha iniziato a battere a Tanmay è stato di circa tre ore. Le sue condizioni erano peggiorate in modo significativo, e senza un trattamento tempestivo, era a rischio di sviluppare un’insufficienza multiorgano. L’esito positivo evidenzia l’importanza dell’allocazione tempestiva degli organi, del trasporto coordinato e dell’assistenza cardiaca pediatrica specializzata”.
Dopo l’intervento, Tanmay è stato trasferito in terapia intensiva per un attento monitoraggio, dove è rimasto per sette giorni. Man mano che le sue condizioni miglioravano, il trattamento e i farmaci furono adeguati. Ha ripreso gradualmente a mangiare, camminare e ad altre attività di base e ha iniziato la riabilitazione cardiaca e la fisioterapia. Ora è stato trasferito nel reparto dell’ospedale.
Tanmay non è stato ancora dimesso. L’équipe medica prevede di effettuare una biopsia per valutare se il suo corpo accetta il cuore trapiantato e adeguerà i farmaci secondo necessità. Avrà bisogno di farmaci immunosoppressori per tutta la vita per ridurre il rischio di rigetto d’organo, controlli medici regolari e precauzioni contro le infezioni, compreso l’isolamento quando necessario dal punto di vista medico.
Per la famiglia di Tanmay, il trapianto rappresenta un’opportunità per guardare oltre mesi di incertezza e ripetute visite in ospedale. Suo padre, Ashok Shinde, lavora come conducente di autobus, mentre sua madre, Sujata, è una casalinga. Considerati i mezzi finanziari limitati della famiglia, il costo del trapianto salvavita è stato coperto attraverso il crowdfunding, aiutandoli ad accedere alle cure di cui il figlio aveva urgentemente bisogno.
I genitori di Tanmay hanno detto: “Tanmay stava studiando nella classe 12 di un college a Navi Mumbai quando gli è stata diagnosticata una cardiomiopatia dilatativa. La sua malattia gli ha reso difficile frequentare il college e non ha potuto presentarsi agli esami. La diagnosi è stata un enorme shock per la nostra famiglia ed eravamo preoccupati per la sua salute e il suo futuro. Siamo grati alla famiglia donatrice per aver dato a nostro figlio una seconda possibilità di vita. Ringraziamo anche il dottor Biswa Panda e l’intero team dell’ospedale pediatrico Bai Jerbai Wadia per il loro intervento tempestivo e le loro cure dedicate Tanmay ora si sta riprendendo e speriamo che possa presentarsi agli esami di Classe 12 il prossimo anno e continuare la sua istruzione”.
Sottolineando la necessità della donazione di organi in età pediatrica, il dottor Panda ha affermato: “Il trapianto di cuore è un trattamento consolidato per gli adulti, ma rimane molto meno comune nei bambini. Una delle sfide più grandi è la carenza di donatori di cuori idonei. I bambini con grave insufficienza cardiaca possono rimanere in liste d’attesa perché trovare un cuore che corrisponda alle loro dimensioni e ai requisiti medici può essere difficile. Una maggiore consapevolezza della donazione di organi, inclusa la possibilità di donazione pediatrica, può aiutare più bambini a ricevere trapianti quando ne hanno bisogno. Ogni donazione adeguata può offrire a un bambino e alla sua famiglia la possibilità di un futuro che potrebbe altrimenti sarebbero andati perduti”.
