I medici di Mumbai hanno curato con successo un bambino prematuro che pesava solo per un dotto arterioso pervio (PDA), una condizione cardiaca critica, dopo una prolungata dipendenza dal supporto ventilatorio.
Il bambino di 800 grammi, nato a sole 23 settimane di gestazione, è stato recentemente sottoposto a una procedura cardiaca di precisione minimamente invasiva presso l’ospedale pediatrico Narayana Health SRCC dopo aver trascorso più di un mese in ripetuto supporto ventilatorio in un altro ospedale.
Secondo la dottoressa Priya Pradhan, cardiologa pediatrica consulente senior dell’ospedale, il bambino era estremamente prematuro ed era stato sottoposto a un prolungato supporto ventilatorio. Erano stati fatti più volte tentativi di svezzare il bambino dal ventilatore, ma senza successo.
La condizione critica si è verificata a causa di un difetto cardiaco sottostante noto come dotto arterioso pervio (PDA), una connessione aggiuntiva tra due vasi sanguigni principali, uno dei quali trasporta il sangue ai polmoni (arteria polmonare), mentre l’altro al resto del corpo (aorta).
L’equipe medica si è riunita per salvare il bambino. Per un bambino pretermine così piccolo e criticamente piccolo, il successo della procedura dipendeva non solo dall’intervento stesso, ma anche da un’attenta preparazione, coordinamento e lavoro di squadra.
Il team ha posizionato con successo un dispositivo Piccolo, un dispositivo medico innovativo specificamente progettato per l’uso nei neonati pretermine affetti da PDA, una pericolosa apertura nel cuore.
Dopo la procedura, il bambino è stato trasferito in terapia intensiva e successivamente è stato svezzato in misura significativa dal supporto ventilatorio. Il bambino è stato riportato all’ospedale dei genitori con una ventilazione minima.
“Il PDA di solito si chiude entro i primi due o tre giorni di vita in un bambino a termine. Tuttavia, questo bambino è nato a sole 23 settimane di gestazione e il PDA non si è chiuso. Per questo bambino estremamente piccolo, la chiusura del PDA era essenziale a causa della costante necessità di supporto ventilatorio”, ha spiegato il dottor Pradhan.
Gestire le sfide legate al trattamento di un bambino di 800 grammi
L’esecuzione di un intervento su un bambino che pesa solo 800 grammi richiede una pianificazione meticolosa e un’attenzione anche ai più piccoli dettagli. Secondo il dottor Pradhan, i protocolli chiave per la procedura includevano una manipolazione minima e delicata, la regolazione della temperatura e il controllo delle infezioni.
La gestione della temperatura era particolarmente importante durante il trasferimento del bambino al laboratorio di cateterizzazione. Poiché il laboratorio di cateterizzazione viene mantenuto a bassa temperatura, è stato necessario fare ogni sforzo per mantenere il bambino al caldo. La biancheria, le soluzioni di pittura, le soluzioni di lavaggio e i fluidi IV necessari per la procedura dovevano essere riscaldati adeguatamente.
Garantire l’accesso IV è stata un’altra grande sfida. Il dottor Pradhan ha attribuito al team di anestesia il merito di aver contribuito a stabilire innanzitutto l’accesso richiesto e di aver assicurato che il bambino potesse sottoporsi in sicurezza alla procedura.
La procedura è stata supportata da un team multidisciplinare. Il collega cardiologo Dr. Supratim Sen ha assistito il Dr. Pradhan durante la procedura. Un chirurgo è stato tenuto in attesa nel caso in cui la procedura basata su catetere non avesse avuto successo o si fosse reso necessario un intervento chirurgico.
Riflettendo sul caso, il dottor Pradhan ha affermato che il trattamento di bambini estremamente prematuri richiede una pianificazione meticolosa, un lavoro di squadra senza soluzione di continuità e un’attenzione ai minimi dettagli.
Il caso evidenzia come un’attenta gestione della temperatura, il controllo delle infezioni, una manipolazione delicata, il supporto dell’anestesia, l’esperienza cardiologica e il supporto chirurgico possano unirsi per gestire in modo sicuro e con successo interventi cardiaci complessi su neonati pretermine estremamente piccoli.
