Medici a Mumbai hanno trattato con successo un uomo diabetico di 70 anni che aveva subito un grave infarto e aveva sviluppato una disfunzione multiorgano, dando priorità alla sua insufficienza cardiaca per salvargli la vita.
Con il cuore che batteva solo al 20%, pressione sanguigna pericolosamente bassa e funzionalità renale ed epatica deteriorata, i medici degli ospedali Wockhardt nella zona centrale di Mumbai hanno dovuto prendere una decisione critica: se aspettare che gli altri organi si stabilizzassero o ripristinare il flusso sanguigno al cuore indebolito, ma hanno messo in primo piano la loro esperienza e ci sono riusciti perfettamente.
Salvare l’anziano in tempo
IL l’uomo è stato portato in ospedale in condizioni critiche. La sua funzione cardiaca era gravemente diminuita, mentre i suoi reni e il fegato mostravano segni di insufficienza. Aveva anche un basso numero di emoglobina e piastrine, aumentando ulteriormente i rischi associati a una procedura cardiaca invasiva.
“Si trattava di un paziente estremamente fragile e ogni decisione comportava un rischio significativo. Il suo cuore funzionava solo al 20% circa, mentre anche i reni e il fegato erano compromessi. Abbiamo dovuto valutare attentamente se aspettare che la funzione degli organi migliorasse lo avrebbe effettivamente aiutato o se ripristinare il flusso sanguigno al cuore era la priorità più importante”, ha detto il dottor Parin Sangoi, consulente cardiologo interventista dell’ospedale.
Nonostante due giorni di terapia medica intensiva, non si è verificato alcun miglioramento significativo. L’equipe medica ha quindi deciso di procedere con la coronarografia.
L’angiogramma rivelò una grave malattia coronarica, con un’arteria principale completamente bloccata e un’altra ridotta di quasi il 90%. I medici hanno eseguito un’angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA), adottando particolari precauzioni per proteggere i reni già compromessi utilizzando la minima quantità possibile di mezzo di contrasto.
“La procedura ha dovuto essere pianificata con molta attenzione perché dovevamo ripristinare il flusso sanguigno senza aggiungere ulteriore stress ai reni. Abbiamo mantenuto l’uso del mezzo di contrasto al minimo assoluto. Una volta migliorata la circolazione al cuore, abbiamo gradualmente visto recupero della funzione cardiaca così come i parametri renali ed epatici”, ha spiegato il dottor Sangoi.
Dopo la procedura, l’uomo ha mostrato un miglioramento costante. La sua funzione cardiaca è migliorata, la pressione sanguigna si è stabilizzata e i parametri renali ed epatici sono gradualmente tornati alla normalità. Successivamente è stato dimesso in condizioni decisamente migliorate.
Il caso evidenzia la complessa relazione tra il cuore e altri organi vitali nei pazienti critici. Una grave disfunzione cardiaca può ridurre il flusso sanguigno verso organi come i reni e il fegato, peggiorandone potenzialmente la funzione. In pazienti selezionati, il ripristino della funzione cardiaca al momento giusto può quindi contribuire a interrompere questo ciclo e supportare il recupero di altri organi.
“Nei pazienti critici, non esiste una sequenza di trattamento valida per tutti. A volte, migliorare la capacità del cuore di pompare e ripristinare il flusso sanguigno può essere il punto di svolta per il recupero di altri organi. La chiave è valutare attentamente il singolo paziente e intervenire al momento giusto”, ha aggiunto il dottor Sangoi.