Per Sandeep Sonawane, ingegnere elettrico, le mani sono molto più di una semplice parte del corpo: sono i suoi strumenti di lavoro, la sua fonte di sostentamento e la sua indipendenza. Quando una grave lesione al dito lo ha costretto a convivere con dolore, rigidità e limitazioni nei movimenti, ciò ha messo a rischio ben più della sua capacità di usare la mano: ha messo a repentaglio la sua vita professionale e la sua indipendenza.
Tre mesi dopo aver subito un complesso intervento di sostituzione dell’articolazione interfalangea prossimale (PIP) presso il Gleneagles Hospital di Parel, l’ingegnere quarantenne ha riacquistato la funzionalità del dito e sta gradualmente riprendendo le sue attività professionali.
I medici hanno eseguito una sostituzione dell’articolazione PIP utilizzando il sistema di protesi KLS Martin CAP-FLEX, offrendo a un ingegnere elettrico quarantenne gravemente ferito la possibilità di recuperare la funzionalità della mano necessaria per il suo sostentamento.
La complessa procedura ricostruttiva non mirava semplicemente a correggere il dito danneggiato, ma a ripristinare la mobilità funzionale, la stabilità e la funzionalità complessiva della mano. Al controllo effettuato dopo tre mesi, il paziente aveva riacquistato una mobilità delle dita incoraggiante e, cosa più importante, era in grado di riprendere le sue attività professionali.
Tutto è iniziato quando un grave infortunio alla mano destra ha improvvisamente cambiato tutto.
Fratture multiple avevano gravemente danneggiato il dito medio della mano destra, lasciando l’articolazione interfalangea prossimale (PIP) consolidata in una posizione mal unita e poco funzionale. Nonostante avesse seguito cure e terapia in loco per quasi tre mesi, la mano rimaneva gravemente rigida, con dolore persistente e movimenti limitati. Anche i movimenti di routine della mano erano diventati difficili.
Poiché il recupero non progrediva nonostante la terapia, il chirurgo ortopedico che lo aveva in cura riconobbe che la lesione richiedeva un intervento specialistico e ritenne che fosse necessario un chirurgo esperto in chirurgia della mano per valutare l’entità del danno e determinare se fosse possibile ripristinare una funzionalità significativa della mano. Sandeep è stato quindi indirizzato al dottor Kushal Shah, chirurgo specializzato in chirurgia ricostruttiva della mano e del plesso brachiale e responsabile dell’Unità di Chirurgia della Mano AURA presso l’ospedale cittadino.
Per Sandeep non si trattava semplicemente di riparare un dito ferito. La sua capacità di lavorare e di mantenere la propria indipendenza dipendeva dal recupero della funzionalità della mano. L’uomo non aveva bisogno solo di un altro trattamento, ma di un’occasione per riavere la sua mano funzionante.
Il dottor Shah ha affermato: «Per questo paziente, la lesione aveva conseguenze che andavano ben oltre un singolo dito. Il suo dito medio aveva subito un trauma significativo e l’articolazione interfalangea prossimale (PIP) era guarita in una posizione anomala, causandogli dolore, rigidità e compromissione della funzionalità. In qualità di ingegnere elettrico, egli fa affidamento sulle mani per le sue attività professionali, quindi il ripristino della funzionalità della mano era strettamente legato al recupero della sua indipendenza e del suo sostentamento.
«Quando si è rivolto a noi, si era già sottoposto a cure e terapia per circa tre mesi, ma la sua mano rimaneva gravemente rigida e compromessa dal punto di vista funzionale. Abbiamo valutato attentamente l’entità del danno articolare, le condizioni dell’osso, la stabilità articolare, la funzionalità dei tendini e le sue esigenze funzionali prima di prendere in considerazione la sostituzione dell’articolazione interfalangea prossimale (PIP) utilizzando il sistema KLS Martin CAP-FLEX come opzione ricostruttiva. Il nostro obiettivo non era semplicemente correggere la deformità, ma creare un dito stabile e funzionale che potesse nuovamente contribuire al movimento complessivo e all’utilità della sua mano.”
Il dottor Shah ha inoltre aggiunto: “L’articolazione PIP è estremamente importante per la funzionalità quotidiana della mano perché ci aiuta a piegare le dita, a stringere il pugno, ad afferrare oggetti e a eseguire movimenti precisi. In caso di articolazione gravemente danneggiata, il trattamento può essere tecnicamente impegnativo, in particolare quando il paziente è relativamente giovane e ha bisogno della mano per lavorare.
Ha sottolineato che la sostituzione articolare non è una soluzione valida per ogni dito danneggiato, affermando: «Ogni lesione complessa della mano è diversa e il trattamento deve essere personalizzato. Fattori quali l’età del paziente, la professione, l’entità della distruzione articolare, la riserva ossea, la funzionalità tendinea, la stabilità e le aspettative devono essere tutti presi in considerazione prima di decidere in merito alla ricostruzione.
La sostituzione dell’articolazione PIP è una procedura tecnicamente impegnativa e dovrebbe essere proposta solo a pazienti accuratamente selezionati. Tuttavia, grazie ai progressi negli impianti e nelle tecniche ricostruttive, essa offre ai chirurghi della mano un’ulteriore opzione quando le procedure convenzionali potrebbero non garantire il risultato funzionale richiesto. Per le persone che lavorano, in particolare quelle il cui sostentamento dipende dalle mani, l’obiettivo finale non è semplicemente riparare un’articolazione lesionata, ma aiutarle a riacquistare la capacità di svolgere attività significative nella loro vita quotidiana e professionale.
Dopo l’intervento, il paziente è stato dimesso e ha proseguito: «A tre mesi dall’intervento, il suo recupero è stato valutato non solo attraverso valutazioni cliniche, ma anche tramite una domanda molto più semplice ed efficace: riesce a usare di nuovo la mano? La risposta è stata incoraggiante».
Sandeep ha dichiarato: «Dopo l’infortunio, non avrei mai immaginato che usare normalmente la mano per lavorare sarebbe diventato un compito così difficile. Anche dopo aver seguito cure e terapia per diversi mesi, continuavo a fare fatica a causa di una mano rigida e poco funzionale. Ero preoccupato di non riuscire a tornare al mio lavoro e a usare la mano come facevo un tempo.”
Ha aggiunto: «Essere stato indirizzato al dottor Shah e riuscire finalmente a muovere di nuovo il dito mi ha restituito qualcosa che temevo di perdere: la mia fiducia e la mia indipendenza. Poter tornare al lavoro significa moltissimo per me. Sono profondamente grato ai medici e all’intero team per avermi aiutato a tornare a fare ciò che amo».
«La ricostruzione della mano consiste, in definitiva, nel restituire ai pazienti la capacità di usare le mani per le cose che contano per loro. In questo caso, la mano del paziente era direttamente collegata alla sua professione e al suo sostentamento, quindi ripristinarne la funzionalità ha avuto un significato molto più profondo del semplice miglioramento del movimento. Il primo intervento di sostituzione dell’articolazione PIP di questo tipo nell’India occidentale, eseguito presso il nostro centro, evidenzia le crescenti possibilità offerte dalla ricostruzione complessa della mano. Per questo ingegnere, riacquistare un movimento utile delle dita e tornare alla propria vita professionale è il risultato che conta di più”, ha concluso il dottor Bipin Chevale, amministratore delegato dell’ospedale.