Le fratture dell’anca e i disturbi degenerativi dell’anca come l’osteoartrite, la necrosi avascolare (AVN) e l’artrite infiammatoria stanno diventando sempre più comuni tra gli anziani, lasciandoli spesso con forti dolori, difficoltà a camminare e dipendenza dai membri della famiglia anche per le attività quotidiane di base. Mentre i farmaci e la fisioterapia possono fornire un sollievo temporaneo in alcuni casi, il danno articolare avanzato spesso richiede un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca per ripristinare la mobilità e la qualità della vita.
Un team guidato dal dottor Srisanat Rao, chirurgo robotico sostitutivo del ginocchio e dell’anca, Zynova Shalby Multispeciality Hospital, Ghatkopar, Mumbai, ha curato con successo una donna anziana con una frattura dell’anca utilizzando l’approccio anteriore diretto (DAA), una moderna tecnica di sostituzione dell’anca con risparmio muscolare. La procedura avanzata le ha permesso di riprendersi rapidamente, riconquistare la sua indipendenza e iniziare a camminare entro sole 48 ore dall’intervento.
La donna di 81 anni, residente a Ghatkopar, ha subito una grave frattura dell’anca dopo una caduta in casa, lasciandola con un dolore lancinante e incapace di camminare senza assistenza. Una volta indipendente, si è ritrovata improvvisamente a fare affidamento sulla sua famiglia anche per le attività quotidiane più semplici, come alzarsi dal letto, andare in bagno e muoversi in casa. La perdita di mobilità non ha solo influito sulla sua salute fisica, ma ha avuto anche un impatto emotivo, facendole temere che non avrebbe mai riacquistato la sua indipendenza.
In cerca di sollievo, ha consultato diversi medici e si è sottoposta a una valutazione medica. Tuttavia, considerando il gravità della frattura dell’anca e le sue esigenze funzionali, le è stato consigliato di sottoporsi a un intervento di sostituzione dell’anca. Alla ricerca di un’opzione che l’aiutasse a riprendersi rapidamente e a tornare alla sua normale routine, si è rivolta allo Zynova Shalby Multispeciality Hospital, Ghatkopar, Mumbai. Tre giorni dopo aver subito una frattura dell’anca, è stata visitata dal dottor Srisanat Rao. Una delle sue maggiori preoccupazioni prima dell’intervento chirurgico era se sarebbe mai stata in grado di sedersi di nuovo a gambe incrociate, un’attività che è parte integrante della vita quotidiana di molti indiani. Dopo una valutazione dettagliata, è stata ritenuta una candidata adeguata per la sostituzione dell’anca con approccio anteriore diretto (DAA), una tecnica di risparmio muscolare progettata per promuovere un recupero più rapido e un ritorno anticipato alle attività quotidiane.
Il dottor Rao ha affermato: “Dopo una valutazione clinica dettagliata, che prevedeva una radiografia dell’anca, è stato deciso che la paziente era un candidato idoneo per una sostituzione dell’anca con approccio anteriore diretto (DAA) in base alla sua anatomia, tipo di frattura, aspettative funzionali e salute generale. Una delle sue maggiori aspettative dopo l’intervento era riconquistare la sua indipendenza ed essere in grado di sedersi comodamente a gambe incrociate, che è una parte importante della vita quotidiana per molti indiani. Considerando questi fattori, abbiamo scelto la procedura di sostituzione della palla dell’anca mediante approccio anteriore diretto, che è una tecnica che risparmia i muscoli e ci permette di raggiungere l’articolazione dell’anca attraverso l’intervallo naturale tra i muscoli invece di tagliare i muscoli principali o i tendini. L’intervento è stato eseguito il giorno successivo al suo approccio. Preservando i tessuti molli, questo approccio è associato a un minor dolore postoperatorio, una ridotta perdita di sangue in molti casi, una riabilitazione più rapida, una mobilizzazione più rapida, un migliore ripristino della normale deambulazione e un minor rischio di lussazione dell’anca postoperatoria poiché gli importanti tessuti molli posteriori rimangono intatti La guarigione della paziente è stata molto incoraggiante. Nel giro di sole 48 ore dall’intervento, camminava in modo indipendente senza supporto, sedeva comodamente a gambe incrociate, avvertiva un dolore postoperatorio minimo e necessitava solo di farmaci antidolorifici minimi. È stata dimessa dopo aver dimostrato una buona mobilità e ora è in grado di svolgere le sue attività quotidiane con sicurezza.
La sostituzione dell’anca si è evoluta in modo significativo nel corso degli anni e l’approccio anteriore diretto rappresenta uno dei progressi più importanti nell’ortopedia moderna. “Tuttavia, è importante capire che questa tecnica non è adatta a tutti i pazienti. Un’attenta valutazione, un’adeguata selezione del paziente, una formazione specializzata, una meticolosa pianificazione chirurgica e l’esperienza del chirurgo sono essenziali prima di decidere l’approccio chirurgico più appropriato. L’approccio anteriore diretto può essere utilizzato per diverse condizioni che richiedono la sostituzione dell’anca, comprese le fratture dell’anca nei pazienti anziani, la necrosi avascolare (AVN) della testa del femore, l’osteoartrosi, l’artrite infiammatoria dell’anca, casi selezionati di displasia dell’anca e sostituzione totale dell’anca primaria e assistita da robot. Sebbene offra numerosi vantaggi in pazienti accuratamente selezionati, l’obiettivo finale non è semplicemente quello di sostituire l’articolazione dell’anca danneggiata, ma di ripristinare la mobilità, l’indipendenza, la fiducia e una migliore qualità di vita”, ha spiegato il dottor Rao.
Esprimendo la sua felicità dopo l’intervento, la donna ha detto: “Prima dell’intervento, ero preoccupata che non avrei mai più potuto camminare normalmente o sedermi a gambe incrociate come facevo prima. Il dolore aveva completamente cambiato la mia vita quotidiana e dipendevo dagli altri anche per piccoli compiti. Sono grata al dottor Srisanat Rao e al suo team per avermi dato la fiducia necessaria per muovermi di nuovo. Le strutture avanzate dell’ospedale, gli specialisti esperti e l’approccio compassionevole mi hanno fatto sentire sicura e fiduciosa dal giorno in cui sono stata ricoverata fino alla mia guarigione. Essere in grado di camminare da solo in due giorni e tornare alla mia routine è stata per me un’esperienza emozionante e indimenticabile.”
