Con oltre 10 milioni di persone che vivono con il diabete in India, la neuropatia diabetica rimane una complicanza comunemente osservata, con quasi un individuo su quattro che si stima soffra di qualche forma di danno ai nervi.
La neuropatia periferica diabetica dolorosa (DPN), insieme alla nevralgia posterpetica (PHN), causa dolore ai nervi delle mani e dei piedi che provoca formicolio, intorpidimento e sensazioni di bruciore, interrompendo il sonno, limitando la mobilità e rendendo scomode le attività quotidiane.
Per contrastare questo dolore, le persone spesso cercano soluzioni generiche per alleviare il dolore muscolare che non riescono a fornire un sollievo mirato contro il dolore nervoso. Tuttavia, soluzioni contenenti ingredienti naturali come la capsaicina (un composto attivo derivato dal peperoncino) possono aiutare a lenire i nervi irritati, fornendo un sollievo sintomatico mirato contro il dolore nervoso.
Per convalidare questo dal punto di vista scientifico, una revisione sistematica completa è stata condotta dal dottor Viswanathan Mohan, dal dottor Mangesh Tiwaskar, dal dottor Muthukumaran Jayapaul, dal dottor Sarath Menon R e dal dottor Abhay Nene, in collaborazione con Procter & Gamble Health India sotto la guida della dottoressa Sonali Gokhalay e del suo team leader, la dottoressa Vaibhavi Wakchoure, pubblicata sul Journal of the Association of Physicians of India (JAPI), ha valutato 22 studi clinici ha coinvolto più di 1.800 pazienti per valutare l’efficacia e la sicurezza della capsaicina topica allo 0,075% nel dolore neuropatico.
La revisione consolida le prove a sostegno di un approccio localizzato e meccanismo-specifico per gestire il dolore causato dai nervi. I principali risultati della revisione evidenziano l’efficacia della capsaicina allo 0,075% nel fornire sollievo contro il dolore neuropatico.
Riconoscere che il dolore nervoso è diverso
Il dolore neuropatico deriva da nervi danneggiati o disfunzionali che trasportano segnali tra cervello e corpo, sintomi comuni sono bruciore, formicolio, intorpidimento delle mani e dei piedi, sensazioni simili a scosse elettriche, dolore acuto e lancinante o sensibilità al tatto. Poiché è causato da fibre nervose danneggiate o irritate, gli antidolorifici convenzionali potrebbero non fornire sempre un sollievo adeguato poiché il dolore nervoso è profondamente radicato. Pertanto, gli autori sottolineano l’importanza di soluzioni mirate, progettate per fornire sollievo sintomatico dal meccanismo alla base del dolore nervoso.
Il dottor Gokhalay, Llader for Medical & Technical Affairs and Product Research – P&G Health India, ha dichiarato: “Il dolore neuropatico è fondamentalmente diverso dal dolore generale in quanto ha origine da una disfunzione della segnalazione nervosa e pertanto richiede un approccio meccanismo-specifico. Questa revisione rafforza la base di prove per la capsaicina topica allo 0,075% come opzione clinicamente validata per il dolore neuropatico localizzato. Le prove rafforzano che la terapia mirata e localizzata può fornire un significativo sollievo dal dolore riducendo al minimo gli effetti sistemici non necessari”. Poiché la neuropatia correlata al diabete diventa sempre più comune nella pratica clinica, è fondamentale allineare il trattamento alla fisiopatologia sottostante”.
La capsaicina topica agisce direttamente sulla sede del dolore. Fornisce un soddisfacente sollievo dal dolore, una ridotta sensibilità al calore e allo stimolo meccanico che persiste per un periodo prolungato. Agendo a livello locale, evita un’esposizione sistemica non necessaria e riduce le preoccupazioni legate alla sedazione, alla tossicità sistemica e alle interazioni farmacologiche che possono essere associate ad alcune terapie orali.
Il dottor Mohan, presidente del Dr. Mohan’s Diabetes Specialties Center & Madras Diabetes Research Foundation, Chennai, ha affermato: “Il dolore neuropatico si presenta in modo diverso dal dolore generale e spesso richiede una strategia diversa. Nella pratica del mondo reale, molti pazienti descrivono sensazioni di bruciore, formicolio o simili a scosse elettriche che non rispondono adeguatamente agli analgesici topici convenzionali. Le prove consolidate presentate in questa revisione sulla capsaicina rafforzano la fiducia nella terapia topica localizzata come scelta razionale e basata sull’evidenza, in particolare quando il dolore è ben definito.”
Migliore adattamento del paziente e formati in evoluzione
La capsaicina topica può essere particolarmente adatta per i pazienti che non sono in grado di tollerare le terapie orali ma sono preoccupati per gli effetti collaterali sistemici o richiedono una terapia di combinazione.
Questi risultati sono particolarmente rilevanti in quanto sul mercato sono disponibili nuovi formati come le creme roll-on con lo 0,075% di capsaicina che consentono un’applicazione mirata controllata e senza problemi. La ricerca indica che questo trattamento aggiornato è efficace e più facile da usare. L’obiettivo è migliorare l’esperienza complessiva del paziente e incoraggiare le persone a rimanere coerenti con il loro trattamento.
Implicazioni per la pratica clinica
Gli autori concludono che la capsaicina topica allo 0,075% è un’opzione efficace validata e basata sull’evidenza per il dolore neuropatico localizzato e non dovrebbe essere vista esclusivamente come terapia aggiuntiva. Il riconoscimento precoce e il trattamento guidato dai meccanismi possono aiutare a migliorare il comfort del paziente, il sonno e il funzionamento quotidiano generale.
Gli effetti avversi segnalati negli studi esaminati erano in gran parte localizzati, in genere si verificavano all’inizio della terapia e generalmente gestibili, con bassi tassi di interruzione.
