Una donna di 71 anni che non riusciva a fare più di cinque passi a causa di una grave stenosi del canale lombare ha riacquistato una mobilità indolore in pochi giorni dopo essere stata sottoposta a un intervento chirurgico alla colonna vertebrale minimamente invasivo da parte dei medici di Mumbai in un ospedale della città.
La paziente anziana, che in precedenza era stata sottoposta a un intervento chirurgico spinale aperto a un diverso livello della colonna lombare, è stata trattata utilizzando una tecnica avanzata di decompressione microendoscopica che ha alleviato la pressione sui suoi nervi spinali e ha consentito un rapido recupero dopo il trattamento dal dottor Keval Shukla, che è il neurochirurgo consulente, presso gli ospedali Wockhardt di Mumbai Central.
Una graduale perdita di indipendenza
Nel corso di diversi mesi, la paziente avvertiva un costante peggioramento del dolore e dell’intorpidimento in entrambe le gambe ogni volta che si alzava in piedi o tentava di camminare. Mentre il dolore alla schiena rimaneva relativamente lieve, il dolore che si irradiava alle gambe era grave e invalidante. Ogni tentativo di camminare la costringeva a fermarsi dopo pochi passi, togliendole progressivamente l’indipendenza e la capacità di svolgere le attività di routine.
Questo modello di sintomi è tipico della claudicatio neurogena, una condizione causata dal restringimento correlato all’età del canale spinale che comprime i nervi che innervano le gambe. Lo stile di vita sedentario, l’indebolimento dei muscoli centrali e i cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale contribuiscono comunemente a questa condizione nei pazienti anziani.
Una storia chirurgica impegnativa
Il caso è stato ulteriormente complicato dalla storia medica passata del paziente. Alcuni anni prima era stata sottoposta a un intervento chirurgico a cielo aperto sulla colonna lombare* a un altro livello della colonna vertebrale. È noto che gli interventi chirurgici di revisione della colonna vertebrale sono tecnicamente impegnativi a causa del tessuto cicatriziale interno e dell’anatomia alterata, che aumentano la complessità e il rischio dell’intervento.
Nonostante queste sfide, la natura progressiva dei suoi sintomi e la sua mobilità gravemente limitata hanno reso inevitabile l’intervento chirurgico.
La diagnosi porta chiarezza
Dopo la valutazione a Mumbai, il paziente è stato sottoposto a un esame clinico dettagliato e ad una risonanza magnetica. Le indagini hanno rivelato una grave stenosi del canale lombare a livello L3-L4, confermando la causa del dolore alla gamba, dell’intorpidimento e dell’incapacità di camminare.
Considerando la sua età, il precedente intervento chirurgico e la necessità di un recupero più rapido con un trauma chirurgico minimo, il team curante ha optato per un approccio minimamente invasivo piuttosto che per la chirurgia aperta convenzionale.
Piccola incisione, impatto significativo
Il paziente è stato sottoposto a decompressione lombare microendoscopica, eseguita attraverso una piccola incisione di circa 2,5 cm. Nonostante si trattasse di un intervento chirurgico rifatto con aderenze significative, i chirurghi sono riusciti a decomprimere con precisione i nervi interessati su entrambi i lati e ad alleviare completamente la pressione.
“Nei pazienti anziani, in particolare quelli che hanno subito un precedente intervento chirurgico alla colonna vertebrale, l’obiettivo è ottenere un’efficace decompressione dei nervi riducendo al minimo il danno ai tessuti”, ha affermato il dottor Keval Shukla. “Le tecniche minimamente invasive ci consentono di ripristinare la mobilità più rapidamente, ridurre il dolore postoperatorio e abbreviare la degenza ospedaliera”.
Una ripresa che ha deluso le aspettative
Il risultato è stato immediato e incoraggiante. Il giorno successivo, la paziente era in grado di stare in piedi e camminare senza il dolore paralizzante alle gambe che le aveva limitato i movimenti per mesi. La sensibilità alle gambe è migliorata, la fiducia è tornata e non sono state osservate complicazioni neurologiche.
Entro 48 ore era stabile, a suo agio e pronta per la dimissione.
