Un nuovo disegno di legge bipartisan presentato al Congresso eliminerebbe un requisito chiave di condivisione dei costi ad esso legato Servizi di gestione delle cure croniche di Medicare.
Se approvato, i legislatori affermano che ciò potrebbe espandere l’accesso per gli anziani con più figli condizioni croniche e modificare il modo in cui i fornitori vengono pagati per coordinare l’assistenza continua.
La legislazione, il Chronic Care Management Improvement Act, ha ottenuto il sostegno di dozzine di importanti organizzazioni sanitarie e di difesa dei pazienti, che affermano che attualmente ci sono bassi tassi di partecipazione con l’attuale struttura di pagamento.
Perché è importante
La proposta mira a un requisito di coassicurazione del 20%. Beneficiari Medicare devono attualmente pagare per ricevere servizi di gestione delle cure croniche, che includono il coordinamento dietro le quinte come il monitoraggio delle cartelle cliniche dei pazienti e la gestione delle transizioni assistenziali.
Anche se il costo mensile vivo è spesso relativamente piccolo, di solito intorno ai 12 dollari, i legislatori e i gruppi di fornitori affermano che può comunque scoraggiare la partecipazione, soprattutto per gli anziani che vivono con un reddito fisso.
Cosa sapere
Il Chronic Care Management Improvement Act eliminerebbe l’obbligo di coassicurazione per i beneficiari Medicare che ricevono servizi di gestione delle cure croniche.
Tali servizi sono stati inizialmente resi fatturabili separatamente nell’ambito del Medicare Physician Fee Schedule nel 2015 e coprono il coordinamento dell’assistenza non in presenza, compreso il mantenimento dei piani di assistenza, la condivisione dei registri durante le transizioni dell’assistenza e la pianificazione dei servizi di follow-up.
I sostenitori del disegno di legge affermano che l’attuale struttura di fatturazione può creare confusione per i beneficiari, poiché le spese possono apparire anche quando non si verifica alcuna visita medica di persona. Di conseguenza, l’utilizzo dei servizi di gestione delle cure croniche è rimasto basso.
Secondo i dati disponibili più recenti, solo circa 882.000 beneficiari Medicare, ovvero circa il 4% degli aventi diritto, hanno ricevuto questi servizi, anche se più di 22 milioni di beneficiari ne hanno diritto.
La legislazione è stata presentata alla Camera dalla deputata Suzan DelBene, democratica di Washington, insieme al deputato Mike Kelly, repubblicano della Pennsylvania.
“Eliminare gli ostacoli alla gestione delle cure croniche è fondamentale per ridurre i costi sanitari e fornire risultati migliori per gli anziani”, ha affermato DelBene in una nota. “Le condizioni sanitarie croniche rappresentano il 90% della spesa sanitaria nazionale, ma troppo pochi anziani ricevono questi servizi di incredibile impatto. L’eliminazione dei requisiti di condivisione dei costi aumenterebbe l’accesso a questi servizi per un numero maggiore di anziani”.
Più di 40 gruppi sanitari e di difesa dei pazienti hanno approvato la proposta, tra cui l’American Medical Association, l’American Hospital Association, l’AARP e la National Patient Advocate Foundation.
“Un migliore coordinamento può portare a un minor numero di visite ospedaliere e a un’esecuzione più tempestiva delle cure. Il compromesso è un maggiore utilizzo e una maggiore pressione sui costi su un sistema già frammentato. Ma rimuovere gli attriti tende a migliorare i risultati, e questo è un passo nella giusta direzione”, ha detto Kevin Thompson, CEO di 9i Capital Group e conduttore del podcast 9innings. Newsweek.
“Il vero problema è: quanto costerebbe? In un’epoca in cui l’amministrazione vuole spendere meno per l’assistenza sanitaria, la probabilità di passaggio è, nella migliore delle ipotesi, oscura”.
Cosa guardare dopo
Il disegno di legge è stato formalmente presentato alla Camera e dovrà passare attraverso il processo di commissione prima di poter passare alla votazione piena. I sostenitori affermano che l’eliminazione della condivisione dei costi potrebbe portare a un uso più ampio dei servizi di gestione delle cure croniche, migliorando potenzialmente i risultati dei pazienti e riducendo la spesa Medicare a lungo termine.
Tuttavia, se la proposta prenderà piede dipenderà probabilmente dal suo impatto sul bilancio e dai negoziati più ampi sulle politiche di pagamento di Medicare.
“Se questa situazione passa, vedrai più anziani iscritti alla gestione delle cure croniche. Non perché Medicare sia cambiato, perché gli attriti sono scomparsi. Ciò significa cure più coordinate, meno test duplicati, migliore aderenza ai farmaci e costi totali inferiori”, Michael Ryan, esperto di finanza e fondatore di MichaelRyanMoney.comdetto Newsweek.
“Per Medicare, ciò allenta la pressione sui futuri aumenti dei premi invece di aumentarla. Per gli anziani, significa meno destreggiarsi tra gli studi medici.”
