La piccola epidemia di morbillo che le autorità sanitarie stanno combattendo nel Michigan è iniziata il mese scorso con il ritorno a casa di una giovane donna non vaccinata dopo aver visitato la Florida, uno stato in cui sono stati riscontrati casi di morbillo. più di 140 casi quest’anno.
I suoi primi sintomi intorno al 7 marzo sembravano un raffreddore. Per il momento la spia morbillo l’eruzione cutanea è comparsa pochi giorni dopo, lei aveva esposto la sua famiglia e decine di altre persone in ambienti pubblici, secondo i funzionari sanitari della contea di Washtenaw, vicino Detroit.
IL Michigan L’epidemia è una delle 17 nuove epidemie segnalate a livello nazionale ai Centri per Malattia Controllo e Prevenzione da gennaio. Ci sono stati 1.671 casi confermati di morbillo segnalato quest’anno in 32 stati, secondo Centro per la prevenzione e il controllo delle malattie dati.
La maggior parte dei casi di quest’anno (94%) hanno comportato epidemie. Alcuni… come quelli in Texas E Florida—coinvolgono più di 100 infezioni.
In alcuni casi i casi sono arrivati a centinaia, come nel caso dell’epidemia di Utahche è ancora in crescita, e l’epidemia in corso Carolina del SudQuale sembra stia finendo.
Molti dei focolai sono piccoli: solo pochi casi. Ma come stanno imparando i funzionari della sanità pubblica nella contea di Washtenaw, nel Michigan, le risorse necessarie per mantenerli in questo stato possono essere enormi.
Costi del personale per la gestione di una manciata di casi di morbillo: $ 45.000
“Siamo ancora a sette casi”, ha detto Beth Ann Hamilton, coordinatrice delle comunicazioni per il dipartimento sanitario della contea di Washtenaw Battito della salute questa settimana. “Sicuramente non siamo ancora fuori pericolo.”
Nel frattempo, un altro caso di morbillo annunciato il 2 aprile nella vicina contea di Monroe i funzionari sanitari statali temono che il morbillo possa diffondersi silenziosamente nella comunità.
Non è stato stabilito alcun collegamento definitivo con i casi nella contea di Washtenaw, ma i tempi e il luogo del nuovo caso sono preoccupanti, hanno affermato i funzionari del dipartimento sanitario statale.
A causa di questo rischio, il Dipartimento della salute e dei servizi umani del Michigan raccomanda i giovani bambini ricevono il primo vaccino contro il morbillo precocemente, tra i 6 e gli 11 mesi di età.
Eppure, anche con solo una manciata di casi di morbillo conosciuti, il carico di lavoro di contenimento sta già facendo sentire il suo peso.
Presso il Dipartimento sanitario della contea di Washtenaw, il controllo del morbillo ha la priorità rispetto a molti altri servizi del dipartimento sanitario poiché è stato necessario personale per rintracciare e consigliare centinaia di persone esposte, testare l’immunità al morbillo quando non hanno vaccinazione record e monitorare quelli in quarantena.
“Sette casi potrebbero non sembrare molti, ma lo sono, e sono centinaia e centinaia i contatti che il nostro personale deve seguire e monitorare”, ha detto Jimena Loveluck, ufficiale sanitario del dipartimento, al Consiglio sanitario della contea di Washtenaw il 27 marzo.
“Non siamo in grado di portare a termine altro lavoro”, ha detto. “Semplicemente non abbiamo la capacità di rispondere e quindi continuare a garantire il nostro regolare livello di servizi. Anche la spesa è enorme.”
Sono avvenute esposizioni in un famoso centro commerciale di Ann Arbor, in un college comunitario, in un ospedale, in cliniche di pronto soccorso, in diversi negozi e in un ristorante.
Indagare e gestire le esposizioni solo dei primi tre o quattro casi è costato 45.000 dollari in termini di tempo al personale, ha detto al consiglio Ruth Kraut, vice ufficiale sanitario del dipartimento.
Altro personale del dipartimento sanitario ha notato che 100.000 dollari di finanziamenti statali per aiutare a far fronte all’epidemia erano stati in gran parte spesi.
“È stato uno sforzo enorme”, ha detto al consiglio il dottor Juan Luis Márquez, direttore medico del dipartimento. “Riceviamo elenchi di studenti, pazienti o altro. Non abbiamo molte informazioni a parte il loro nome e la data di nascita.
“Quindi ciò significa sostanzialmente che il nostro team di infermieri e altre persone chiamano tutti per verificare il loro stato di immunizzazione.”
Poiché due dosi di vaccino contro morbillo-parotite-rosolia sono efficaci al 97% nel prevenire la malattia, i funzionari della sanità pubblica stanno principalmente cercando di identificare coloro che non sono protetti in modo che possano essere avvisati di mettersi in quarantena a casa e non diffondere la malattia ad altri.
Ma le persone spesso non ricordano se sono state vaccinate o non hanno accesso ai registri delle vaccinazioni, ha detto Marquez.
Quindi devono venire alla clinica del dipartimento sanitario per fare un esame del sangue per verificare se hanno l’immunità al morbillo a seguito di vaccinazioni o infezioni passate.
Il risultato è che la clinica del dipartimento sanitario è in gran parte focalizzata sul morbillo e sulla risposta ai vaccini, ha affermato, e gli sforzi sulle malattie trasmissibili sono limitati al morbillo e ad altri casi ad alto rischio.
Come gli incendi boschivi, le epidemie di morbillo “emettono scintille”
Una sfida significativa per i funzionari della sanità pubblica è che è difficile sapere quali piccole epidemie di morbillo possono essere contenute rapidamente e facilmente e quali si diffonderanno a centinaia di persone.
Il dottor William Moss, professore alla Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health e direttore dell’International Vaccine Access Center della scuola, ha paragonato il panorama del morbillo negli Stati Uniti a una mappa degli incendi boschivi.
“Ci sono queste epidemie più grandi, sono una specie di emissione di scintille”, ha detto Moss. “Se quella scintilla arriva in una contea o in una comunità con un’elevata copertura vaccinale, la diffusione non è molto elevata. E quindi si assiste a uno di questi piccoli focolai.
“Ma se arriva in una comunità con un gran numero di individui sottovaccinati o non vaccinati, allora si verificano focolai più grandi.”
Sarebbe utile sovrapporre i casi di morbillo su mappe con dati dettagliati sulla copertura vaccinale, ha affermato. Ma le fonti dei dati sulle vaccinazioni sono limitate e frammentate e, sebbene i dati sulle vaccinazioni scolastiche possano essere utili, non includono informazioni sugli adulti nella comunità.
“Noi e molti altri gruppi abbiamo cercato di sviluppare modi per predire o prevedere, nel miglior modo possibile, dove si trovano i punti caldi. È semplicemente molto difficile con il morbillo”, ha detto Moss.
Moss ha affermato che per sapere quanto facilmente si diffonderà il morbillo è necessario disporre di informazioni dettagliate sui livelli di copertura vaccinale e immunitaria all’interno di comunità molto localizzate in cui le persone socializzano.
Ma tali dati non sono facilmente disponibili, ha detto.
I luoghi che Moss e il suo team stanno osservando da vicino sono quelli in cui i casi sono aumentati maggiormente nelle ultime settimane.
Ciò include la contea di Hudspeth, in Texas, dove si trova la Johns Hopkins Monitoraggio del morbillo negli Stati Uniti ha registrato 31 casi nelle ultime settimane e in diverse contee dello Utah, che sono nel bel mezzo di un’ondata di epidemia.
Molti dei casi nella contea di Hudspeth, Texas, coinvolgere una struttura di detenzione federale.
Da quando è iniziato lo scorso anno, Epidemia di morbillo nello Utah ha fatto ammalare 559 persone, 362 da gennaio. L’epidemia di morbillo nella Carolina del Sud, la più grande negli Stati Uniti da decenni, ha avuto 997 casi noti da ottobre, di cui più di 660 da gennaio.
La buona notizia: i funzionari sanitari della Carolina del Sud non ricevono segnalazioni di casi di morbillo da più di due settimane. Se questa tendenza continua per 42 giorni consecutivi – ovvero due cicli di incubazione per il virus del morbillo – l’epidemia verrà dichiarata terminata dopo il 26 aprile.
All’inizio di marzo, il Dipartimento di sanità pubblica della Carolina del Sud ha detto a Healthbeat di aver speso 1,6 milioni di dollari sulla sua risposta all’epidemia.
Questa storia è stato prodotto da Battito della salute e rivisto e distribuito da Impilatore.
