In un progresso significativo per la chirurgia di conservazione del ginocchio in India, i medici di Mumbai hanno eseguito con successo un trapianto di menisco allotrapianto utilizzando un innesto che è stato donato, trattato e impiantato interamente all’interno della stessa istituzione.
L’intervento chirurgico presso l’ospedale Jaslok è stato eseguito su uno studente di ingegneria di 21 anni che aveva perso il menisco a seguito di un infortunio sportivo. Nonostante sia stato sottoposto a numerose procedure in precedenza, ha continuato a provare dolori invalidanti che hanno influito sia sulla sua mobilità che sulla salute delle articolazioni a lungo termine. Il paziente lavorava anche come sportivo part-time per mantenersi e col tempo anche camminare di routine era diventato difficile prima del suo arrivo a Jaslok per il trattamento.
La procedura è stata eseguita da un team chirurgico guidato dal dottor Prasad Bhagunde, consulente esperto in ortopedia e medicina dello sport. L’anestesia per l’intervento è stata supportata dal dottor Rajani MR, consulente anestesista. Segna un passo importante per la chirurgia di conservazione del ginocchio in India e dimostra che le istituzioni del paese possono gestire l’intero percorso di donazione, conservazione e trapianto di tessuti.
Il menisco agisce come un ammortizzatore vitale all’interno dell’articolazione del ginocchio. Quando viene completamente rimosso a causa di lesioni o interventi chirurgici ripetuti, i pazienti spesso sviluppano dolore persistente, gonfiore e un aumento del rischio di artrite precoce. Gli individui più giovani e fisicamente attivi sono particolarmente colpiti poiché la perdita di questa struttura può limitare gravemente la mobilità. Il menisco non si rigenera una volta perso completamente e attualmente non esiste alcun impianto artificiale in grado di ripristinarne la biomeccanica naturale. Per pazienti accuratamente selezionati senza artrite avanzata, il trapianto utilizzando tessuto biologico donato rimane l’unico trattamento in grado di ricreare una funzione articolare quasi normale.
In questo caso, l’innesto di menisco è stato donato all’ospedale Jaslok e successivamente utilizzato per il trapianto in un paziente presso lo stesso istituto. Un ciclo locale di donazione e trapianto così completo rimane raro e illustra come la donazione di tessuti all’interno del paese possa supportare direttamente i pazienti che necessitano di complesse procedure di conservazione articolare.
Utilizzando questo innesto da donatore, i chirurghi dell’ospedale hanno eseguito il trapianto attraverso un approccio artroscopico minimamente invasivo. È stato impiantato un menisco di dimensioni adeguate per ripristinare la naturale ammortizzazione e stabilità del ginocchio, con l’obiettivo di migliorare la funzione articolare e consentire al paziente di ritrovare la mobilità.
Parlando dell’intervento, il dottor Bhagunde ha affermato: “Nel trapianto di menisco la vera sfida è garantire che l’innesto si comporti come il tessuto originale del paziente una volta impiantato. Anche piccole differenze di dimensioni o posizionamento possono influenzare il modo in cui il ginocchio distribuisce il carico durante il movimento. In questo caso abbiamo dedicato molto tempo a pianificare l’adattamento dell’innesto e il posizionamento chirurgico in modo che l’articolazione potesse riacquistare la sua naturale ammortizzazione e stabilità, che è essenziale per un paziente giovane e attivo.”
Storicamente, gli alloinnesti di menisco utilizzati in tali procedure venivano in gran parte importati dagli Stati Uniti, spesso portando a problemi di compatibilità delle dimensioni, poiché i pazienti nelle popolazioni asiatiche in genere hanno un’anatomia del ginocchio più piccola. Anche il costo ha rappresentato un ostacolo significativo, con innesti importati al prezzo di circa Rs 14 lakh, limitando l’accesso per molti pazienti. Tuttavia, la disponibilità di innesti lavorati localmente sta trasformando questo panorama. Questi innesti sono ora disponibili a circa Rs 1,5 lakh, riducendo significativamente l’onere finanziario e rendendo la procedura più accessibile, offrendo allo stesso tempo una migliore vestibilità anatomica per i pazienti indiani.
Il dottor Milind Khadke, direttore dei servizi medici dell’ospedale e centro di ricerca Jaslok, ha dichiarato: “Per molti anni, le procedure che dipendevano da innesti biologici specializzati sono rimaste difficili da scalare in India perché l’ecosistema attorno alla donazione e alla conservazione dei tessuti era ancora in evoluzione. Casi come questo segnalano che il divario sta iniziando a colmarsi. Quando le istituzioni sono in grado di supportare l’intero percorso a livello locale, cambia ciò che i medici possono realisticamente offrire ai pazienti. Il vero significato sta nel costruire tale capacità all’interno del paese piuttosto che fare affidamento su soluzioni provenienti da altrove”.
