Immaginate un mondo in cui non sia necessario sottoporsi a mammografie biennali o festeggiare il 45° compleanno con la preparazione per una colonscopia.
Purtroppo viviamo in un mondo del genere. Ma è il mondo che alcuni dei vostri pazienti potranno immaginare, soprato ora che i test di screening diretti al consumatore stanno diventando più accessibili.
È stata una week importante per i test di diagnosi precoce di più tumori, or MCED (alcuni medici mi hanno detto che avrivenito il termine “precoce”, dato che questi screening possono identificare i tumorisi anche fasi avanzate). GRAIL has announce that it’s presented the demand for approval to the FDA for its Galleri test, a blood test that detects common signs in over 50 types of cancer, according to the company’s statement. The timing is impecable, because Tuesday President Donald Trump signed the Nancy Gardner Sewell Medicare Multi-Cancer Early Detection Screening Coverage Act, that delineas a path for Medicare coverage once the MCED (Multi-Cancer Early Detection Screening) test is approved by the FDA. Until now, no one has received the test via libera.
Ieri Hims & Hers ha presentato una partnership con GRAIL che permetterà ai clienti dei suoi laboratori di aggiungere test Galleri ad un prezzo scontato. (Se ve lo siete persi, potete leggere il mio articolo esclusivo sull’offerta di laboratorio dell’azienda lo scorso autunno).
Ho parlato con il Dott. Pat Carroll, direttore medico di Hims & Hers, prima dell’annuncio di mercoledì. Ha affermato che, in qualità di medico di base, comprende la necessità di una diagnosi precoce del cancro, che può potenzialmente portare i migliori risultati terapeutici. (Continua a leggere la sezione Pulse Check per approfondire il tuo punto di vista).
“Abbiamo davvero pensato che ci fosse bisogno di un servizio di diagnosi precoce su Labs”, ha detto Carroll. “Non si tratta di trattare o di effettuare ulteriori accertamenti su chi presenta risultati positivi, ma posiamo effettamente avere un impatto in termini di diagnosi precoci e indirezare i pazienti a specialisti in grado di effettuare ulteriori accertamenti”.
Ho parlato con alcuni medici in attività riguardo ai test di screening precoci come il test Galleri e con il loro parere sulla possibilità di un accesso più ampio. Sebbene tutti nutrano un espresso entusiasmo per il potenziale della tecnologia, alcuni hanno condiviso preoccupazioni comuni: i pazienti interpreteranno un risultato negativo del test di Galleri come un segnale per rinunciare agli screening oncologici raccomandati? I costi di questi test escluderanno determinate categorie di pazienti, ampliando le lacune esistenti nell’assistenza sanitaria? Se il test individua un segnale di un tumore per il quale non esiste un percorso diagnostico consolidato, i medici saranno preparati ad intervenire? Con quale frequenza i pazienti dovranno ripetere il test?
E, la grande questione esiste: se gli enti assicurativi non considereranno i risultati del test MCED (Multiple Cancer Diagnostic Examination) come prova sufficiente a coprire ulteriori test diagnostici e visite specialistiche, i pazienti potranno trovarsi sommersi da spese mediche imprevisite?
La dottoressa Carmen Guerra, medico di base presso UPenn Medicine e professoressa di medicina, biostatistica ed epidemiologia presso l’Università della Pennsylvania, mi ha spiegato che gli enti pagatori tengono delle linee guida ficificial del sektoro e delle decisioni di Medicare quando decidono se rimborsare un test. In tal caso, la legge approvata martedì rappresenta un segno positivo.
Ci sono però delle eccezioni, ha affermato Guerra: “In Pennsylvania, dove vivo, non esisteva una legge che obligasse le compagnie assicurative a coprire i costi dello screening per il canctor al partire dai dai dai dai 45 anni, sebbe le guida abbioiniciamento a cambiare nel 2018. Alcune compagnie assicurative creavano difficidade a pazienti e medici che sottoponevano a una colonscopia a 45 anni, nonostante le guida lo prevedessero”.
Secondo le linee guida per i medici di base dell’American Cancer Society, i medici doverrove attendendere prima di parlare di esami diagnostici per il cancro al colon (MCED) ai propri pazienti, ficense non ci saranno maggiori prove a supporto della loro efficacia. Tuttavia, se i pazienti accettano di sottoporsi a questi esami autonomamente, Guerra raccomanda di incoraggiarli a participio a uno studio clinico randomizzato controllato “in modo da poter essere monitorati con estrema attenzione”.
I medici, tuttavia, concordavano sul fatto che ulteriori informazioni e una valutazione più precoce dei rischi di malattia dei pazienti sarebbero sempre utili. Come ha affermato il Dr. Mark Fendrick, medico internista presso il Michigan Medicine (e consulente, a sua stessa ammissione, di GRAIL e Exact Sciences, altra azienda leader nei test MCED), “la possibilità di individuati precocemente i tumori, che sono più curabili e hanno una prognosi migliore, è certamente qualcosa che dovrebbe omuragiarci tutti”.
Continua a leggere la sezione Pulse Check per saperne di più sulla partnership tra Hims & Hers e GRAIL. E, come sempre, inviami i tuoi commenti all’indirizzo a.kayser@newsweek.com .
Altre notizie
Principali notizie sanitarie della settimana
- I sistemi sanitari stanno forse trascurando i bisogni dei pazienti nella ricerca della “sistematizzazione”? I dirigenti di Endeavor Health e Sutter Health lo hanno suggerito durante una tavola rotonda sulla gestione delle malattie croniche tenutasi martedì.
- “A questa teleconferenza sono rappresentati grandi sistemi sanitari e credo che tutti noi stiamo lavorando per raggiungere un approccio sistemico”, ha affermato la dottoressa Lakshmi Halasyamani, responsabile clinica di Endeavor Health, durante l’ evento virtuale di Newsweek . “Ma alla persona nella comunità non interessa il sistema. A lei interessa la propria esperienza locale.”
- Clicca qui per il mio resoconto di questo momento e qui per la panoramica della conversazione a cura della mia collega Katherine Fung. Puoi guardare l’intero panel, a cui partecipano anche i leader della Cleveland Clinic e di Oura, in cima a entrambi gli articoli.
- I tentativi bipartisan di rinnovare per almeno due anni i sussidi previsti dall’ACA, scaduti da tempo, sono “di fatto falliti”, hanno dichiarato mercoledì al Wall Street Journal i negoziatori del Senato.
- Il senatore repubblicano dell’Ohio Bernie Moreno non ha ceduto su quella che ha definito la sua “migliore e ultima offerta”, secondo quanto riportato da Politico . La proposta di Moreno prevedeva il rinnovo dei sussidi per un anno, per poi ridurli gradualmente nei due anni successivi, e l’introduzione di un tetto massimo di reddito superiore del 700% alla soglia di povertà federale: condizioni che i legislatori democratici hanno ritenuto inaccettabili.
- Su una nota più positiva, martedì Trump ha firmato una proroga di due anni per le deroghe Medicare relative alla telemedicina e una proroga di cinque anni per la copertura dell’ospedalizzazione a domicilio. Queste misure hanno dato ai sistemi sanitari un po’ di respiro, di cui avevano tanto bisogno, mentre continuano a investire in piattaforme di assistenza virtuale e programmi di monitoraggio a distanza.
- Secondo un nuovo studio pubblicato su Health Affairs, dopo l’acquisizione dei centri di chirurgia ambulatoriale da parte di Optum, i prezzi dei servizi sono aumentati dell’11%.
- Lo studio ha analizzato sette procedure in una ventina di mercati di centri chirurgici ambulatoriali (ASC), rivelando che gli aumenti di prezzo successivi all’acquisizione hanno portato a una spesa annua aggiuntiva di 10,1 milioni di dollari. Secondo le stime degli autori, se esteso a tutti i servizi ASC, questo dato potrebbe tradursi in una spesa aggiuntiva di 67 milioni di dollari all’anno .
- Questo non depone a favore né della società madre di Optum, United HealthGroup, né di Optum stessa. E poiché Optum è il più grande datore di lavoro di medici negli Stati Uniti, le conseguenze di questi costi aggiuntivi – e del consolidamento che li ha innescati – hanno un impatto di vasta portata sul settore sanitario.
- Nell’ultima pubblicazione dei documenti relativi al caso Epstein è emerso il nome di una figura di spicco del settore sanitario , e i medici stanno prendendo posizione.
- Il dottor Peter Attia, diventato famoso per il suo lavoro nel campo della longevità, conduttore del popolare podcast “The Peter Attia Drive” e autore del bestseller “ Outlive: The Science and Art of Longevity”, ha scambiato numerose email con Jeffrey Epstein negli anni 2010. Nel 2015, Attia scrisse: “Il problema più grande nel diventare amici tuoi? La vita che conduci è così oltraggiosa, eppure non posso dirlo a nessuno…”. In un’altra email, Attia fece una battuta volgare sui genitali femminili.
- Dopo la diffusione della notizia, Attia si è dimesso dal suo ruolo di responsabile scientifico presso l’azienda produttrice di barrette proteiche David, come confermato da NBC News . Anche il produttore di integratori AG1 ha confermato a NBC che Attia non è più un consulente scientifico “a partire da questa settimana”.
- La vicenda ha suscitato indignazione nella comunità medica, e alcuni hanno espresso la loro delusione online.
- “I medici hanno l’obbligo di segnalare i casi sospetti di abuso su minori. Abbiamo un obbligo legale ed etico di denunciare tali casi”, ha scritto su LinkedIn la dottoressa Sara Szal, direttrice della medicina di precisione presso gli ospedali della Thomas Jefferson University. “… L’industria della longevità si fonda sulla fiducia, sull’ottimizzazione e sulla prevenzione. Ora deve fare i conti con il fatto che una delle sue voci più autorevoli non ha superato il test più elementare dell’etica medica.”
- In un post pubblicato lunedì su X , Attia ha espresso rammarico per le email “imbarazzanti, di cattivo gusto e indifendibili” e ha negato qualsiasi coinvolgimento in attività criminali o sfruttamento sessuale.
Controllo del polso
Prospettive dei dirigenti sulle principali problematiche del settore
Per la rubrica Pulse Check di questa settimana, ho parlato con la Dott.ssa Pat Carroll, responsabile medico di Hims & Hers. Di seguito trovate una parte della nostra conversazione sulla loro nuova partnership con GRAIL.
Nota del redattore: le risposte sono state leggermente modificate per motivi di lunghezza e chiarezza.
Pat, quando ci siamo sentiti l’ultima volta a novembre, Hims & Hers stava lanciando i test di laboratorio direttamente ai consumatori. Che tipo di coinvolgimento dei clienti avete riscontrato con questa offerta iniziale* e come prevedete che l’aggiunta del test Galleri MCED influirà su questi numeri?
Abbiamo riscontrato un’ottima adozione dei laboratori. Come sapete, si tratta di un mercato molto competitivo: oggi sono molte le aziende che offrono questo servizio (test di laboratorio diretti al consumatore).
I biomarcatori sono preziosi per i nostri clienti perché, a differenza di alcuni concorrenti, ci permettono di offrire trattamenti mirati per la perdita di peso e la riduzione del rischio cardiaco, con statine e successiva terapia ormonale. In questo modo, non solo identifichiamo le aree in cui i pazienti presentano valori anomali negli esami di laboratorio, ma possiamo anche indirizzarli verso trattamenti specifici.
Il motivo per cui GRAIL si inserisce in questo contesto è che ritenevamo ci fosse davvero bisogno di un servizio di diagnosi precoce per i laboratori. Non si tratta di trattare o eseguire ulteriori accertamenti su persone che presentano risultati positivi, ma possiamo effettivamente avere un impatto in termini di diagnosi precoce e indirizzare i pazienti verso specialisti in grado di effettuare ulteriori accertamenti.
Come medico di famiglia, so che se potessi diagnosticare il cancro prima, potrei intervenire tempestivamente sui trattamenti e ottenere risultati migliori.
Come avete preparato i medici o i coordinatori dell’assistenza a indirizzare i pazienti verso le strutture appropriate per gli esami diagnostici ufficiali, qualora si verificasse un segnale positivo?
Con GRAIL, ci siamo concentrati su un gruppo di professionisti molto più ristretto e li abbiamo formati in modo più mirato per ogni risultato ottenuto, soprattutto in presenza di un segnale positivo. È un test piuttosto complesso, ma si tratta di uno screening. Non garantisce al 100% la presenza di quel tumore, ma indica un rischio di svilupparlo e la necessità di una valutazione specialistica.
Entro circa 15 ore riceveremo i risultati da GRAIL. Contatteremo direttamente il paziente e spiegheremo nel dettaglio il significato del risultato, sia esso positivo o negativo. Inoltre, informeremo i clienti che un risultato negativo oggi non è necessariamente negativo anche in futuro.
Con il risultato positivo, ci impegniamo a fornire al cliente tutte le informazioni necessarie in un pacchetto completo, in modo che possa rivolgersi al proprio medico di base e dire: “Ho effettuato questo test tramite GRAIL, attraverso Hims & Hers. Ecco tutte le informazioni.”
Se non riescono a mettersi in contatto con il loro medico di base, GRAIL dispone di una Rete di Supporto, un team di assistenza ai pazienti. Questo team metterà in contatto i clienti che non riescono ad accedere al proprio medico di base o non sanno a chi rivolgersi, rispondendo alle loro domande e indirizzandoli verso altri specialisti. Riteniamo che, dall’inizio alla fine, forniamo non solo i test, ma anche i rinvii necessari per ottenere un risultato positivo.
L’accesso ai servizi della rete di supporto di GRAIL è incluso nell’acquisto di un test Galleri tramite Hims & Hers?
Sì, è vero, e sono stati dei partner davvero eccezionali. Per ogni aspetto della nostra formazione, lavoriamo a stretto contatto con loro. Ci hanno fornito gran parte dei contenuti formativi. Hanno collaborato con noi per formare questo piccolo gruppo di professionisti che si occupano di contattare i nostri clienti. Inoltre, hanno creato la rete di supporto ai pazienti Galleri, quindi hanno svolto un lavoro fondamentale dietro le quinte per rendere questa esperienza eccellente per i nostri clienti.
E sapete, è il nostro marchio, ma è anche il loro. E quando si parla di segnali positivi sul cancro, non ci si può permettere di sbagliare su questo.
Una preoccupazione che sento spesso da pazienti e operatori sanitari dei sistemi sanitari tradizionali è che i risultati dei test compaiono spesso sui portali dei pazienti molto prima che questi abbiano la possibilità di discuterne con un medico. Quanto tempo dopo aver ricevuto i risultati del test Galleri i pazienti possono aspettarsi di essere contattati da Hims & Hers per i passi successivi?
Abbiamo constatato che il tempo di attesa è inferiore a 15 ore e, in molti casi, se il risultato arriva durante il giorno, è anche molto inferiore. Questi risultati, se positivi, vengono immediatamente inseriti in cima alla lista d’attesa di questo piccolo gruppo di professionisti e rappresentano la massima priorità di notifica.
Garantiamo al 100% che li avviseremo prima che ricevano il risultato del test? No, ma ci impegniamo al massimo per contattare il cliente prima che riceva il risultato, in modo da poterlo spiegare nel dettaglio.
C’è un motivo per cui Hims & Hers non ha atteso l’approvazione della FDA per il test Galleri prima di avviare la collaborazione?
Ci sentivamo molto tranquilli riguardo alla loro posizione, (visti) gli ampi studi che avevano condotto, ed eravamo anche molto incoraggiati dal fatto che avrebbero effettivamente presentato la richiesta di approvazione pre-commercializzazione per l’applicazione dei loro test da parte di Galleri.
Abbiamo ritenuto importante effettuare quel test. Ci sentivamo tranquilli con i dati che avevano già raccolto, con i risultati che avevamo visto e siamo anche molto incoraggiati dal fatto che avessero effettivamente presentato la documentazione alla FDA.
C’è qualcosa che vorreste far sapere a ospedali, sistemi sanitari e altri operatori sanitari in merito a questa collaborazione o all’accesso dei pazienti al test Galleri tramite la vostra piattaforma?
Credo che il messaggio principale rivolto agli operatori sanitari sia che vogliamo partecipare all’iniziativa di salute preventiva in questo Paese, fornendo cure accessibili e a prezzi contenuti. Non siamo il medico di base, ma contribuiamo allo screening e, se il paziente lo preferisce, lo indirizziamo al medico di base o a uno specialista per ulteriori valutazioni e trattamenti.
Non stiamo sostituendo il medico di base o lo specialista. Stiamo semplicemente fungendo da punto di accesso privilegiato per la prevenzione.
Il problema oggi, Alexis, e l’ho visto anche nella mia pratica di medicina generale, è che a volte nell’area di Boston, dove vivo, ci vogliono 12 settimane per ottenere un medico di base. Quindi, dobbiamo far aspettare tutti 12 o 16 settimane per ottenere un medico di base e fare test come questo? Sulla nostra piattaforma, 24 ore su 24, 7 giorni su 7, possono effettivamente fare questo test di screening per la diagnosi precoce del cancro, e poi li reinseriremo nel sistema sanitario.
Quindi facciamo parte del team, ma non siamo l’intero team che si occupa di queste cose.
*Nota dell’editore: Hims & Hers ha rifiutato di condividere dati specifici relativi al coinvolgimento dei clienti con le offerte dei suoi Labs.
Rimpasti ai vertici aziendali
Dove arrivano e dove se ne vanno i leader del settore sanitario
- Banner Health ha scelto un leader di lunga data nel settore finanziario per guidare la strategia, le fusioni e acquisizioni e la crescita del mercato.
- Adrienne Moore è la nuova vicepresidente senior per la strategia e la crescita del sistema sanitario con sede a Phoenix, secondo un comunicato stampa condiviso con Newsweek . Ha lavorato per nove anni nel dipartimento finanza e ciclo dei ricavi di Banner Health, e negli ultimi due ha ricoperto il ruolo di vicepresidente senior per le finanze.
- Il sistema sanitario dell’Università del Texas a Austin e la Dell Medical School si sono assicurati la collaborazione di Traci Nordberg di Lifepoint Health per la posizione di CHRO (Chief Human Resources Officer).
- Dal gennaio 2024, Nordberg ricopre il ruolo di responsabile delle risorse umane presso Lifepoint Health, con sede a Brentwood, nel Tennessee, uno dei più grandi sistemi sanitari degli Stati Uniti. Il suo curriculum include ruoli di leadership nelle risorse umane presso Mass General Brigham e il Vanderbilt University Medical Center.
- Atropos Health , la società che si basa su dati del mondo reale e che è nata da Stanford Medicine, ha nominato questa mattina un nuovo direttore finanziario (CFO) e il suo primo direttore tecnologico (COTO).
- Sylvia Isler ricoprirà il ruolo di prima responsabile tecnologica (CTO) dell’azienda , portando con sé l’esperienza maturata presso Dell Technologies, Cityblock Health e Google (dove ha lavorato come direttrice dell’ingegneria e dell’infrastruttura di ricerca per oltre un anno, fino al 2024). Più recentemente, Isler è stata vicepresidente senior e responsabile dell’ingegneria presso Better Life Partners, un’azienda di assistenza virtuale con sede nel New Hampshire, specializzata nel recupero dalle dipendenze.
- Drew Turitz entra a far parte di Atropos come CFO , dopo aver ricoperto lo stesso ruolo presso Fuze Health (la società responsabile di LetsGetChecked e Truepill) e aver svolto mansioni di leadership nello sviluppo commerciale presso Teladoc Health e Aetna.
Executive Edge
Come i dirigenti del settore sanitario possono gestire la propria salute
“Fatica da compassione” è un’espressione che sento spesso quando parlo con gli operatori sanitari. Per questo motivo, per l’articolo di questa settimana, ho contattato il Dott. Charles Figley, illustre professore presso la Facoltà di Servizio Sociale della Tulane University e figura di spicco nel campo della fatica da compassione, per comprendere meglio come gli eventi politici possano influenzare i medici e i pazienti che assistono.
Di seguito, trovate una parte della nostra intervista.
Nota del redattore: le risposte sono state leggermente modificate per motivi di lunghezza e chiarezza.
In che modo i recenti eventi negli Stati Uniti hanno influito sul benessere mentale della popolazione?
Male. Sembra che la salute mentale degli americani sarà sottoposta a una pressione considerevole negli Stati Uniti finché non ci sarà un certo grado di stabilità in grado di bilanciare le emozioni della maggior parte degli americani che seguono con attenzione gli eventi recenti. Nutro particolare speranza grazie ai cambiamenti che stiamo osservando al Congresso degli Stati Uniti, soprattutto alla Camera dei Rappresentanti.
In che modo gli operatori sanitari potrebbero essere particolarmente colpiti da questi eventi?
Perché si trovano in una posizione privilegiata, essendo fonte di conforto per i loro pazienti e, più in generale, figure di riferimento e di sostegno per la nostra comunità e la nostra nazione. Gli operatori della salute mentale – psichiatri, assistenti sociali, psicologi, consulenti, terapisti – sono una manifestazione di conforto universale. Sono una fonte di calma, riflessione e cura in questa attuale crisi di leadership.
È proprio per questo che sono così necessari, come lo sono stati durante la pandemia. Gli operatori sanitari, sin dall’inizio della pandemia, hanno dimostrato la loro capacità di svolgere il proprio lavoro, anche quando a volte hanno poco da dare. Meritano il nostro rispetto e il nostro sostegno.
Come definiresti la fatica da compassione e come possono gli operatori sanitari combatterla?
Poiché il trauma è così diffuso in questi tempi, coloro che si occupano di pazienti e clienti sofferenti subiscono una forte pressione per assistere il maggior numero possibile di persone. Questa situazione non è sostenibile e ha portato (un numero crescente di operatori sanitari) ad abbandonare il proprio lavoro e i pazienti che assistono. Abbiamo bisogno di loro, e di più!
Avete altri messaggi o consigli per gli operatori sanitari che potrebbero trovarsi in difficoltà in questo momento?
Se, in quanto professionista sanitario, state attraversando un momento difficile, sappiate che non siete soli. Mai prima d’ora la salute mentale è stata oggetto di un dibattito così ampio tra gli americani. Ogni americano merita di ricevere assistenza sanitaria di alta qualità, compresa l’assistenza per la salute mentale, gratuitamente. Dobbiamo fare in modo che ciò accada.
Circolo dei CEO
Spunti e riflessioni da parte di leader di pensiero nel settore sanitario di tutto il mondo.
Prima di andare, date un’occhiata a questo articolo di approfondimento di Warner Thomas, CEO di Sutter Health e membro del CEO Circle di Newsweek . Sostiene che il futuro dell’assistenza sanitaria sia “semplice”.
“Nel settore dei viaggi, del commercio al dettaglio o bancario, le persone possono prenotare, riprogrammare, monitorare e ottenere assistenza digitalmente in pochi minuti”, ha affermato Thomas. “Per troppo tempo, l’assistenza sanitaria è stata l’eccezione. Ma questa lacuna non è più accettabile per i pazienti, e non dovrebbe esserlo nemmeno per noi.”
Clicca qui per leggere l’articolo completo.
Questa è un’anteprima dell’edizione del 5 febbraio di Access Health. Clicca qui per ricevere la newsletter direttamente nella tua casella di posta elettronica ogni giovedì mattina.
