I medici di un ospedale di Delhi hanno eseguito con successo un intervento chirurgico complesso per riparare un difetto esofageo congenito potenzialmente letale in un neonato prematuro del peso di soli 1,4 kg, uno di una coppia di gemelli.
Al bambino, nato alla 34a settimana di gestazione, è stata diagnosticata una fistola tracheo-esofagea (TEF) di tipo C con atresia esofagea, una rara condizione congenita in cui la parte superiore dell’esofago termina in una sacca cieca mentre il segmento inferiore è collegato in modo anomalo alla trachea, hanno detto i medici dello Yashoda Super Specialty Hospital, Kaushambi.
Subito dopo la nascita, il neonato sviluppava bava alla bocca, secrezioni eccessive e difficoltà respiratoria. La diagnosi è stata confermata da una radiografia che ha evidenziato l’avvolgimento della sonda di alimentazione nell’esofago superiore.
L’intervento, durato due ore, è stato eseguito dal dottor Minu Bajpai, chirurgo pediatrico dell’ospedale ed ex capo del Dipartimento di Chirurgia Pediatrica dell’AIIMS-Delhi. La procedura prevedeva l’unione delle due estremità dell’esofago nonostante un ampio spazio equivalente a tre corpi vertebrali.
“L’incapacità di intraprendere in sicurezza un’anastomosi esofagea primaria è significativamente più elevata nei neonati con peso alla nascita molto basso, con circa il 54% che richiede approcci alternativi. La prematurità riduce ulteriormente la sopravvivenza”, ha detto Bajpai.
Bajpai ha affermato che il successo della riparazione primaria nei bambini prematuri che pesano circa 1,4 kg rimane raro, con tassi di successo riportati compresi tra il 14 e il 43%. Ha detto che uno studio postoperatorio con contrasto ha mostrato una buona deglutizione con un passaggio regolare del cibo nello stomaco, indicando una riparazione riuscita.
Il bambino aveva anche il dotto arterioso pervio (PDA), una condizione cardiaca congenita comunemente riscontrata nei neonati prematuri, che si aggiunge alla complessità del trattamento, ha affermato.
La TEF con atresia esofagea è un’anomalia congenita rara che si verifica in circa uno su 2.500-4.500 nati vivi in tutto il mondo ed è tra le anomalie congenite più comuni che colpiscono l’esofago.
L’intervento è stato supportato dal neonatologo Dr Deepika, dall’anestesista Dr Shekhar Garg e da team infermieristici e di terapia intensiva neonatale specializzati.
Bajpai ha affermato che i progressi nella terapia intensiva neonatale, nell’anestesia e nella chirurgia pediatrica hanno migliorato gli esiti in questi neonati ad alto rischio, sebbene la sopravvivenza continui a dipendere da fattori quali il peso alla nascita, la prematurità e le anomalie congenite associate.
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