Il funzionario federale che sovrintende a Medicare lancia un duro avvertimento fornitori di servizi sanitari dopo aver revocato l’accesso al programma a un medico californiano a seguito di accuse di cattiva condotta legate a fatture per decine di milioni di dollari.
Lo ha annunciato il dottor Mehmet Oz, amministratore dei Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Autorizzazione Medicare era stato spogliato per il dottor Rajiv Bhuva, un medico di Los Angeles, in relazione a 71 milioni di dollari spese di ospizio.
“A tutti i truffatori là fuori che derubano i nostri anziani: correte, non camminate. Perché vi stiamo dando la caccia”, ha scritto Oz sui social media.
Newsweek ha contattato telefonicamente l’ufficio di Bhuva e ha lasciato un messaggio giovedì sera.
Perché è importante
Medicare è uno dei più grandi programmi federali negli Stati Uniti e una fatturazione inadeguata può distogliere miliardi di dollari dalla cura dei pazienti e mettere a dura prova le finanze a lungo termine del programma.
I servizi di hospice, destinati ai pazienti prossimi alla fine della vita, hanno attirato l’attenzione dei regolatori e degli organi di vigilanza poiché alcuni fornitori stanno presumibilmente arruolando pazienti che potrebbero non soddisfare i requisiti di idoneità.
Cosa sapere
Secondo un nuovo rapporto di Fox News, CMS ha revocato la capacità del medico di partecipare a Medicare dopo aver collegato il medico a 71 milioni di dollari in fatture relative all’hospice.
Bhuva era collegato alle richieste di Medicare per circa 2.800 pazienti in 126 hospice della California solo nel 2024, suscitando preoccupazioni di frode. I revisori dei conti dello stato della California avevano precedentemente sottolineato che lavorare con solo più di tre fornitori di servizi di hospice potrebbe essere un segnale di avvertimento.
“Questo modello di singoli amministratori che presumibilmente lavorano per un gran numero di agenzie di hospice solleva dubbi sul fatto che stiano effettivamente partecipando alle operazioni di una o di tutte queste agenzie”, afferma il rapporto dei revisori del 2022.
La revoca dei privilegi Medicare è uno degli strumenti amministrativi più forti a disposizione del CMS, impedendo di fatto ai fornitori di ricevere pagamenti dal programma assicurativo federale che serve decine di milioni di anziani e persone con disabilità.
“Se questo medico venisse giudicato colpevole, ciò servirebbe senza dubbio da monito agli altri operatori sanitari affinché svolgano un lavoro più adeguato nel monitorare le frodi e gli sprechi nelle loro organizzazioni”, ha detto Alex Beene, docente di alfabetizzazione finanziaria presso l’Università del Tennessee a Martin. Newsweek.
In precedenza, una task force antifrode guidata dal vicepresidente JD Vance aveva sospeso 221 fornitori a Los Angeles per timori di frode.
“La guerra alla frode portata avanti dall’amministrazione ancora una volta produce risultati poiché vengono effettuate ulteriori sospensioni e i truffatori affrontano la giustizia per aver derubato americani che lavorano duramente e rubato i loro soldi delle tasse e i servizi sociali”, ha detto a Fox News Digital un portavoce di Vance. “Il Vice Presidente e la sua task force sono orgogliosi di questi ultimi dati e si aspettano di vedere questo numero continuare a crescere notevolmente.”
Cosa dice la gente
L’ufficio stampa del governatore della California Gavin Newsom, su X: “Lo Stato non ha alcun ruolo nel processo di fatturazione o pagamento di Medicare. Siamo lieti che l’amministrazione Trump stia agendo per combattere le frodi. Ora, se Trump potesse smettere di perdonare i truffatori e ritenerli responsabili, sarebbe fantastico!”
Beene, anche a Newsweek: “Mentre il medico medio di un hospice in California è legato a circa 140 pazienti all’anno, i medici accusati di frode in questa situazione si contano a migliaia. Quando si tratta dell’enorme quantità di denaro speso dai pazienti e dei programmi governativi per l’assistenza sanitaria, c’è sempre più attenzione – e giustamente – nel garantire che quei dollari siano spesi correttamente.”
Cosa succede dopo
L’avvertimento di Oz suggerisce che CMS continuerà a monitorare i modelli di fatturazione e potrebbe perseguire ulteriori revoche o sanzioni se l’agenzia identifica preoccupazioni simili altrove.
