Il manuale sul diabete ha appena ricevuto un importante aggiornamento.
La Federazione Internazionale del Diabete (IDF) ufficialmente riconosciuto UN quinta forma della malattia quest’anno, un passo fondamentale che arriva più di 70 anni dopo la sua prima identificazione.
L’iniziativa mira a far luce su una condizione a lungo trascurata che colpisce milioni di persone in tutto il mondo, ma le sfide sono tutt’altro che finite.
“I medici non sono ancora sicuri di come trattare questi pazienti, che spesso non vivono più di un anno dopo la diagnosi”, La dottoressa Meredith Hawkinsun endocrinologo presso il Global Diabetes Institute dell’Albert Einstein College of Medicine, detto all’inizio di quest’anno.
Conosciuto come diabete mellito correlato alla malnutrizione o MRDM, si stima che la condizione colpisca fino a 25 milioni di persone a livello globale. Colpisce principalmente gli adolescenti magri e i giovani adulti nei paesi a basso e medio reddito, soprattutto in Asia e Africa.
“Non è qualcosa che vediamo molto comunemente in questo paese, ma è generalmente segnalato nei paesi del terzo mondo e nelle aree colpite dalla povertà dove le persone non assumono abbastanza calorie o proteine nella loro dieta.” Dottor David Cutlerun medico di medicina di famiglia, ha detto a Prevenzione in ottobre.
Il diabete di tipo 5 è unico perché la resistenza all’insulina non sembra essere la causa principale.
Con tipo 1i pazienti hanno una condizione autoimmune che distrugge la capacità del pancreas di produrre insulina, l’ormone che regola lo zucchero nel sangue. Il tipo 2 si sviluppa nel tempo a causa della resistenza all’insulina, spesso collegata a dieta e stile di vita.
Esistono anche altre forme, come il diabete di tipo 3c, causato da un danno al pancreas, e il diabete gestazionale, innescato da cambiamenti ormonali durante la gravidanza e che di solito si risolve dopo il parto.
Ma il tipo 5 si sviluppa diversamente.
Secondo l’IDF, sembra derivare da un tessuto pancreatico sottosviluppato causato da carenze nutrizionali a lungo termine, soprattutto durante l’infanzia o l’adolescenza, che compromettono la capacità dell’organo di produrre insulina e regolare lo zucchero nel sangue.
La MRDM fu identificata per la prima volta nel 1955 in Giamaica e nel 1985 l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) la riconobbe ufficialmente come una condizione distinta. Tuttavia, la designazione è stata rimossa nel 1999 a causa di studi di follow-up limitati e di prove a sostegno.
Da allora, gli scienziati hanno discusso se la condizione esista o meno.
“Il diabete correlato alla malnutrizione è più comune della tubercolosi e quasi quanto l’HIV/AIDS, ma la mancanza di un nome ufficiale ha ostacolato gli sforzi per diagnosticare i pazienti o trovare terapie efficaci”, ha affermato Hawkins, che per anni ha spinto per il riconoscimento formale del tipo 5.
La natura unica della MRDM fa sì che, mentre i pazienti con altre forme di diabete in genere rispondono bene iniezioni di insulinaquelli con il tipo 5 potrebbero non riscontrare gli stessi benefici.
Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno solo di una minima quantità di insulina supplementare e una quantità eccessiva può peggiorare la situazione.
“Un trattamento inappropriato con insulina potrebbe indurre ipoglicemia (bassi livelli di zucchero nel sangue), che può rappresentare un rischio particolare in contesti con insicurezza alimentare e dove il monitoraggio del glucosio potrebbe non essere conveniente”, Hawkins e i suoi colleghi ha scritto in una recensione pubblicata all’inizio di quest’anno.
I ricercatori stanno attualmente esplorando i farmaci orali per il diabete per stimolare la secrezione di insulina come alternativa alle iniezioni ad alte dosi per i pazienti con MRDM. Anche affrontare le carenze nutrizionali che hanno causato la malattia è considerato essenziale.
Senza un trattamento adeguato, i pazienti con MRDM corrono un rischio maggiore di complicazioni come danni ai nervi, malattie renali e problemi alla vista.
“L’aspettativa di vita può essere significativamente ridotta se la condizione non viene diagnosticata e trattata accuratamente”, ha affermato l’IDF una dichiarazione.
Per affrontare le sfide che circondano l’MRDM, l’IDF ha formato un gruppo di lavoro sul diabete di tipo 5 in aprile e nominò Hawkins presidente. Il team svilupperà criteri diagnostici formali, linee guida per il trattamento e programmi di formazione per gli operatori sanitari che gestiscono la condizione.
“Spero che questo riconoscimento formale come diabete di tipo 5 porterà a progressi contro questa malattia a lungo trascurata che debilita gravemente le persone ed è spesso fatale”, ha affermato Hawkins.
