Questa settimana, la NYU Langone Health ha annunciato che non eseguirà più interventi chirurgici di riassegnazione di genere né fornirà bloccanti della pubertà ai minori. Il dottor Ira Savetsky è un chirurgo plastico che ha partecipato ad alcune di queste procedure come specializzando, ma se ne rammarica e dice al Post che Langone, sotto la pressione dell’amministrazione Trump, sta facendo la scelta giusta:
In qualità di chirurgo plastico certificato, rifletto spesso sugli anni formativi che mi hanno formato, in particolare il periodo di formazione presso la NYU Langone Health, uno dei programmi di chirurgia plastica più competitivi e rispettati del paese.
In una recente intervista su Fox NewsMi sono scusato per non aver parlato durante i miei anni da tirocinante, quando ho assistito in interventi chirurgici transgender che coinvolgevano pazienti giovani.
Da allora, ho riflettuto profondamente sulla cultura della formazione medica, sullo slancio istituzionale e sul silenzio che può seguire i giovani medici all’inizio della loro carriera.
Sia chiaro: sono orgoglioso della mia formazione. Il programma è ampiamente considerato come il programma di chirurgia plastica n. 1 e ha forgiato la mia disciplina tecnica, l’etica del lavoro e l’impegno per l’eccellenza.
Molti dei miei mentori e colleghi di quel periodo rimangono amici e colleghi rispettati, e porto avanti questi rapporti con gratitudine.
Allo stesso tempo, la maturità porta prospettiva. Guardando indietro, riconosco la rapidità con cui si è sviluppata l’espansione degli interventi medici e chirurgici transgender – in particolare quelli che coinvolgono minori – durante i miei anni di formazione.
Nonostante le istituzioni e le università enfatizzino la formazione sulla sensibilità, non ricordo un momento formale in cui agli specializzandi, agli infermieri o al personale sia stato chiesto se si sentissero a proprio agio nel partecipare a questi interventi chirurgici.
Non c’è stata alcuna conversazione strutturata sull’obiezione di coscienza, sul disagio etico o sulle preoccupazioni religiose.
La cultura prevalente dava priorità all’efficienza, alla conformità e alle prestazioni. In molti modi, quella cultura mi ha aiutato a diventare il chirurgo che sono oggi: disciplinato, resiliente e tecnicamente forte.
Tuttavia ha anche creato condizioni in cui il silenzio sembrava più sicuro dell’indagine.
Il rapido integrazione degli interventi chirurgici transgender per i pazienti giovani nella pratica accademica è avvenuto all’interno di quel contesto più ampio.
Per un tirocinante concentrato sulla padronanza dell’anatomia, della tecnica e della cura del paziente, fare un passo indietro per mettere pubblicamente in discussione gli standard emergenti sembrava inconcepibile.
Nel 2016, lo Stato di New York ha approvato una legge che impone la copertura assicurativa per i servizi transgender, che ha portato a un rapido aumento dei casi. Gli incentivi finanziari per i grandi centri medici accademici sono cambiati quasi da un giorno all’altro.
Quando il rimborso è garantito, le istituzioni rispondono.
Siamo una disciplina fondata sulla medicina basata sull’evidenza. Sfortunatamente, le prove relative ai risultati a lungo termine sulla salute mentale e alla riduzione dei suicidi derivanti da questi interventi chirurgici sono insufficienti.
Si tratta di procedure irreversibili eseguite su individui giovani e in via di sviluppo: i nostri figli e la nostra generazione futura.
Sono grato a Donald Trump per cosa Considero chiarezza morale su questo tema. Sono anche orgoglioso della posizione recentemente espressa dall’American Society of Plastic Surgeons che si oppone a questi interventi chirurgici sui soggetti sotto i 19 anni.
La mia pratica è chirurgia estetica elettiva al 100%. Anche se uno dei miei pazienti provasse rimorso o peggiorasse la sua salute mentale, riesaminerei radicalmente cosa stavo facendo e come lo stavo facendo. E ora sappiamo che molti bambini poi esprimono rammarico e cercano procedure di inversione.
Come possiamo accettare che anche un solo bambino si penta di un intervento chirurgico che gli ha cambiato la vita?
Le mie scuse sono un riconoscimento del mio silenzio. In retrospettiva, vorrei aver avuto il coraggio e la fiducia di parlare apertamente e difendere i nostri figli, la popolazione più vulnerabile. Come medici, prestiamo giuramento innanzitutto di non nuocere.
Non siamo riusciti a raggiungere questo standard.
Ma non dovremmo continuare a non essere all’altezza. È tempo che le istituzioni si assumano la responsabilità, riconoscano le imperfezioni e non falliscano mai più nel principio più elementare dell’essere medico.
