I Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hanno finalizzato un nuovo cambiamento radicale per il processo di richiesta di risarcimento dell’assistenza sanitaria negli Stati Uniti, che secondo loro farà risparmiare ai contribuenti quasi 782 milioni di dollari all’anno riducendo al contempo gli oneri amministrativi per i fornitori.
Annunciata il 20 marzo, la norma – formalmente intitolata Semplificazione amministrativa; Adozione di standard per le transazioni relative agli allegati delle richieste di indennizzo sanitario e alle firme elettroniche La regola finale mira a eliminare i fax e la posta cartacea “lumaca” da gran parte del processo di richiesta di indennizzo sanitario negli Stati Uniti a favore delle transazioni elettroniche.
I funzionari del CMS affermano che il cambiamento modernizzerà un sistema che fa ancora molto affidamento su una tecnologia vecchia di decenni per trasmettere ed elaborare informazioni critiche sui pazienti.
Secondo la nuova regola, gli operatori sanitari, gli assicuratori e i centri di compensazione (gli intermediari che raccolgono le informazioni sui pazienti e aiutano a elaborare le richieste di risarcimento sanitario) coperti dall’Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) saranno tenuti a utilizzare transazioni elettroniche standardizzate per inviare documenti come cartelle cliniche, radiografie, note cliniche, risultati di laboratorio e documentazione delle visite di telemedicina.
La norma adotta anche standard per le firme elettroniche per garantire che i documenti siano trasmessi in modo sicuro e possano essere autenticati digitalmente.
L’amministratore del CMS, il dottor Mehmet Oz, ha definito il cambiamento atteso da tempo. “Gli anni ’80 hanno chiamato e rivogliono i loro fax”, ha detto Oz nella dichiarazione ufficiale pubblicata dal CMS, aggiungendo che l’infrastruttura amministrativa del sistema sanitario non è riuscita a tenere il passo con i progressi della tecnologia medica.
Ha sostenuto che la riduzione delle pratiche burocratiche consentirebbe ai fornitori di dedicare più tempo alla cura dei pazienti piuttosto che navigare in processi di richiesta di risarcimento inefficienti: “Ogni minuto che i fornitori risparmiano sulle pratiche burocratiche è un altro minuto che possono dedicare alla cura dei pazienti”.
Perché il CMS sta eliminando la posta cartacea e i fax
Secondo il CMS, il settore sanitario scambia ogni anno miliardi di pagine di documenti via fax, una pratica che spesso porta a ritardi, perdita di informazioni e maggiori costi amministrativi.
L’agenzia afferma che il ricorso all’invio manuale ha rallentato l’elaborazione delle richieste di indennizzo e creato spese inutili sia per i fornitori che per gli assicuratori. Standardizzando gli allegati elettronici dei sinistri, CMS prevede di creare un sistema più coerente ed efficiente a livello nazionale.
Il CMS stima che la nuova norma farà risparmiare al settore sanitario quasi 782 milioni di dollari all’anno standardizzando la documentazione elettronica delle richieste di risarcimento e riducendo la dipendenza dai processi manuali.
La mossa è in linea con l’impegno più ampio dell’agenzia volto a ridurre gli oneri amministrativi e modernizzare i sistemi di erogazione dell’assistenza sanitaria, come delineato nel suo documento Ottimizzazione del quadro di erogazione delle cure.
Attuazione della nuova regola
Il regolamento entrerà in vigore il 26 maggio 2026, ovvero 60 giorni dopo la sua pubblicazione nel registro federale. Le entità interessate avranno quindi un periodo di transizione di due anni, con la piena conformità richiesta entro il 26 maggio 2028.
