A Bupa è stata inflitta una multa di 35 milioni di dollari per aver ingannato clienti, ospedali e fornitori di servizi sanitari sui benefici della sua assicurazione sanitaria privata.
Si è scoperto che il fornitore di servizi sanitari aveva detto ai membri che non erano in grado di ricevere benefici per coperture miste e richieste di articoli non categorizzati tra maggio 2018 e agosto 2023, quando avevano effettivamente diritto a tali benefici.
Più di 4100 denunce sono state influenzate da comportamenti che la corte federale ha giudicato falsi, fuorvianti, ingannevoli e inconcepibili.
Queste affermazioni riguardavano principalmente trattamenti ospedalieri in cui due o più procedure venivano eseguite contemporaneamente.
Alcuni riguardavano sinistri in cui solo una parte del trattamento era coperto dalla polizza di un membro.
Anche i fornitori di servizi sanitari e gli ospedali non hanno ricevuto il denaro a cui avevano diritto.
A giugno la Australian Competition and Consumer Commission (ACCC) ha avviato un’azione legale contro il secondo più grande assicuratore sanitario privato della nazione.
Oggi, la corte federale ha ordinato a Bupa di pagare 35 milioni di dollari e di rispettare un’ingiunzione di cinque anni che vieta al fornitore di violare le regole.
Bupa ha rimborsato alla maggior parte dei clienti interessati 14,3 milioni di dollari relativi a oltre 4100 sinistri.
Il vicepresidente dell’ACCC Catriona Lowe ha affermato che le azioni di Bupa sono state “estremamente gravi” poiché migliaia di clienti hanno subito danni finanziari, dolore, sofferenza e disagio emotivo.
“Alcuni membri di Bupa hanno deciso di annullare, ritardare o rinunciare alle cure necessarie, con conseguenti potenziali rischi o complicazioni mediche, perché è stato loro detto erroneamente che non avevano diritto ai benefici dell’assicurazione sanitaria”, ha detto.
“L’assicurazione sanitaria privata può rappresentare una spesa significativa per i consumatori e le persone giustamente si aspettano di ricevere il livello di copertura per cui pagano”.
Bupa ha accettato la decisione del tribunale e si è scusato con i suoi clienti.
“Siamo profondamente dispiaciuti per questi errori e ci siamo scusati con i nostri clienti interessati per l’impatto che ciò ha avuto su di loro e sulle loro famiglie e abbiamo intrapreso azioni per garantire che ciò non si ripeta”, ha affermato il fornitore in una nota.
