Jonna Quinn inizialmente era entusiasta quando ha ottenuto il suo primo lavoro dopo la specializzazione in medicina, lavorando come ginecologa a Mason City, Iowa. Erano meno di due ore di strada da West Bend, dove era cresciuta in una fattoria.
Ma l’ospedale ha iniziato a limitare alcune opzioni contraccettive e trattamenti per la fertilità basati su la sua affiliazione con la Chiesa cattolica romana, ha detto. Allo stesso tempo, la sua unità lo era sempre più a corto di personale mentre altri ostetrici se ne andarono e andarono in pensione.
Ad un certo punto, ha detto Quinn, vedeva fino a 50 pazienti al giorno.
“Questo è il doppio di ciò che un normale OB-GYN vedrà in un giorno”, ha detto. “Sapevo che mi sarebbe mancato qualcosa, perché non è possibile che qualcuno possa funzionare a quel livello.”
Nella primavera del 2024, Quinn ha deciso di andarsene, non solo da Mason City, ma dall’intero Iowa.
A quel tempo, la Corte Suprema dello Stato era sul punto di approvare una legge vietare l’aborto già alla sesta settimana di gravidanza, con pochissime eccezioni.
È stata l’ultima goccia per Quinn, che trovato un lavoro nel Minnesota e trasferì lì la sua famiglia. Il Minnesota ha tutele costituzionali per l’aborto.
“Potrei restare e rovinare me stessa, la mia carriera, la mia salute mentale e il rapporto con i miei figli, oppure potevo andare e continuare a praticare l’ostetricia, che era sempre stato il mio sogno”, ha detto.
Pochi mesi dopo che Quinn si era trasferita, il divieto di aborto in Iowa è entrato in vigore il 29 luglio 2024.
Una grave carenza
Dopo la sentenza della Corte Suprema Roe contro Wade nel 2022, diversi stati, incluso l’Iowa, ha emanato divieti di aborto.
Oltre alle carenze esistenti di OB-GYN, le leggi hanno messo i medici sotto crescente pressione e sorveglianza, complicando i trattamenti medici standard per aborto spontaneo, gravidanza ectopica, rottura prematura della membrana e altri problemi della gravidanza. Alcuni medici temono che queste leggi possano allontanare questi medici tanto necessari da alcuni stati e dissuadere altri ginecologi dal trasferirsi e aprire una pratica.
L’Iowa ha il numero più basso di ginecologi pro capite tra gli stati, secondo un’analisi KFF del 2021-22 dati federali dal Amministrazione delle risorse e dei servizi sanitari.
Gli studi dimostrano che l’insufficienza dell’assistenza alla maternità è collegata a basso peso alla nascita e aumento del bambino e mortalità materna.
Stress su coloro che restano
Gli ospedali rurali dell’Iowa hanno faticato a trovare più ginecologi.
IL Centro medico regionale Grinnellun ospedale da 49 posti letto in una città universitaria rurale, sta cercando da più di un anno di reclutare un ginecologo e un medico di famiglia con formazione ostetrica.
L’ospedale ha visto un drammatico aumento delle consegne dopo un ospedale vicino ha chiuso la sua unità di travaglio e parto nel 2024. I parti aggiuntivi sono stati stressanti per i due medici dell’unità ostetrica esistenti, ha affermato David-Paul Cavazosun esecutivo con il centro.
Ai tempi in cui il volume dei pazienti era inferiore, era più facile per i medici essere reperibili durante il fine settimana, ha spiegato.
“Dovevi semplicemente uscire a casa, stare vicino al telefono”, ha detto. Ma recentemente, i medici di guardia hanno fatto nascere “cinque bambini sabato, sei bambini domenica”, ha detto Cavazos. “Diventa più stressante.”
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UN Legge dell’Iowa La legge emanata lo scorso maggio ha aumentato i tassi di rimborso Medicaid per le cure di maternità, in modo che gli OB-GYN possano essere pagati di più per la cura delle pazienti incinte. La nuova legge indirizza inoltre i finanziamenti federali verso un progetto volto a creare ulteriori posti di residenza medica, compresi quelli di ostetricia e ginecologia, nello stato. Gli specializzandi medici tendono a restare e stabilire pratiche negli stati in cui completano la residenza.
Queste cose potrebbero aiutare, ha detto Karla Solheimpresidente della sezione Iowa dell’American College of Obstetricians and Gynecologists. Ma le restrizioni statali all’aborto sono ancora un campanello d’allarme per alcuni ginecologi al momento di decidere se esercitare in Iowa, ha detto.
“Comprensibilmente non vogliono mettere a rischio le loro licenze e il loro sostentamento quando si tratta di prendersi cura dei pazienti”, ha detto Solheim.
Nel suo precedente lavoro a Quad Cities, Solheim ha eseguito un aborto su una paziente che aveva complicazioni potenzialmente letali, ha detto. Ciò ha stimolato molte telefonate da parte degli amministratori ospedalieri
L’hanno tempestata di domande sulla sua decisione, ha ricordato Solheim. “Avevo prove sufficienti? Il suo emocromo era abbastanza basso da mettere la sua vita in pericolo? Avremmo dovuto aspettare finché la sua pressione sanguigna non si fosse abbassata?”
Solheim ha recentemente smesso di far nascere bambini per concentrarsi sulla ginecologia e sulle cure ambulatoriali, dicendo che era esausta lavorando nelle unità ospedaliere dell’Iowa che non avevano abbastanza ostetriche.
Dati recenti sulle richieste di residenza mostrano che i divieti statali di aborto potrebbero influenzare la prossima generazione di medici.
Meno studenti di medicina stanno applicando ai programmi di internato OB-GYN negli stati che limitano o vietano l’aborto, secondo un’analisi dei dati dall’Associazione dei college medici americani.
Per E., una studentessa di medicina del quarto anno in Iowa, la legge pesa molto sulla sua decisione su dove fare domanda per la specializzazione in ostetricia e, in ultima analisi, sulla pratica. Si preoccupa di come la legge dell’Iowa influenzerà la sua capacità di praticare cure basate sull’evidenza.
E. è la sua iniziale centrale: KFF Health News e NPR la stanno identificando in questo modo per evitare che i suoi commenti mettano a repentaglio future opportunità di lavoro.
“Mi sto seriamente chiedendo se l’Iowa sia uno stato in cui voglio praticare, a lungo termine, e mi si spezza il cuore perché so che ce n’è un tale bisogno”, ha detto.
Un’immagine mista
Non è ancora chiaro se i divieti di aborto stiano spingendo i medici fuori dallo stato.
Uno studio recente in Idaho hanno scoperto che due anni dopo che lo stato aveva promulgato la sua legge sull’aborto altamente restrittiva, il 35% dei 268 ginecologi dello stato aveva smesso di praticare l’ostetricia.
Ma un altro studioanalizzando i dati federali a due anni dal 2022 Dobbs decisione, non è riuscita a trovare allontanamenti significativi di ginecologi da stati con divieto di aborto.
“Siamo rimasti sorpresi e abbiamo tagliato i dati in ogni modo possibile”, ha detto Becky Staigerun assistente professore presso la School of Public Health dell’Università della California-Berkeley e autore principale dello studio.
Sebbene i numeri non mostrino un’uscita sistemica, è possibile che alcuni ginecologi stiano adattando il modo in cui esercitano in modo da poter stare con i loro pazienti, ha detto.
“Abbiamo sentito aneddoticamente, e attraverso la ricerca qualitativa, che sono davvero molto impegnati nei confronti di questi pazienti”, ha detto Staiger.
Ha detto anche l’analisi non cattura come si sentono gli OB-GYN lavorare in stati con restrizioni sull’aborto.
“Ciò che non possiamo osservare riguarda la qualità dell’assistenza che gli operatori sono in grado di fornire, la soddisfazione degli operatori rispetto al lavoro, la sicurezza degli operatori”, ha affermato Staiger.
Questo articolo proviene da una partnership con Radio pubblica dell’Iowa E National Public Radio, Radio Pubblica.
